男性不孕不育的检查主要包括精液分析、激素水平检测和生殖系统影像学检查，通过全面评估精液质量、内分泌功能和官结构，明确不孕原因并制定针对性治疗方案。精液分析是核心检查，激素检测和影像学检查则用于辅助诊断。
1.精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过观察精液量、精子浓度、活力和形态等指标，判断精液质量是否正常。检查前需禁欲2-7天，通过手淫法采集精液样本，在实验室进行检测。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症等问题。
2.激素水平检测包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮和泌乳素等指标的测定，用于评估下丘脑-垂体-睾丸轴的功能状态。激素水平异常可能影响精子生成和性功能，如FSH升高提示睾丸生精功能障碍，睾酮降低可能导致性欲减退和勃起功能障碍。
3.生殖系统影像学检查主要包括阴囊超声和经直肠超声，用于评估睾丸、附睾、精索静脉和前列腺等器官的结构和功能。阴囊超声可发现睾丸体积缩小、精索静脉曲张等问题，经直肠超声则能观察前列腺和精囊腺的形态，排查射精管梗阻等疾病。
4.遗传学检查针对染色体异常和基因突变进行检测，如核型分析可发现克氏综合征等染色体疾病，Y染色体微缺失检测能明确某些无精症的遗传因素。这些检查有助于评估遗传性不孕风险，并为辅助生殖技术提供参考。
5.免疫学检查包括抗精子抗体检测，用于诊断免疫性不孕。当男性体内产生抗精子抗体时，可能导致精子凝集、活力下降，影响受精能力。检测结果阳性提示需要进一步免疫治疗或选择辅助生殖技术。
6.睾丸活检适用于无精症患者，通过显微手术获取睾丸组织进行病理学检查，明确是否存在精子生成障碍。根据活检结果，可选择睾丸显微取精术或人工授精等治疗方案。
7.精浆生化分析检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶等成分，用于评估附属性腺功能。果糖水平降低提示精囊腺功能障碍，酸性磷酸酶减少可能表明前列腺分泌功能异常，这些结果有助于定位梗阻性无精症的病变部位。
8.性传播疾病筛查包括梅毒、淋病、衣原体等病原体检测，排查感染因素导致的不孕。性传播疾病可能引起生殖道炎症，导致输精管梗阻或影响精子质量，及时诊断和治疗有助于改善生育能力。
9.全身健康评估包括体格检查、血常规、尿常规等项目，排查系统性疾病对生育功能的影响。如糖尿病可能导致勃起功能障碍，甲状腺功能异常可影响精子生成，及时发现并治疗这些疾病有助于改善生育能力。
男性不孕不育的检查需要全面系统地评估精液质量、内分泌功能、官结构和遗传因素，结合临床表现和检查结果制定个体化治疗方案，通过药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术等综合干预，提高生育能力，实现生育目标。建议患者在专业医生指导下进行规范检查和治疗，保持积极心态，配合医生制定合理的生育计划。
