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脂肪肝作为一种普遍存在的肝脏病理状态,依据其致病原因可划分为酒精性脂肪肝(ALD)与非酒精性脂肪肝(MASLD,既往亦称NAFLD),两者在发病机制、病理生理过程、临床表现及干预措施上展现出鲜明对比。
一、病因学差异
酒精性脂肪肝的发病核心在于长期过量酒精摄入。酒精代谢过程中生成的乙醛等毒性产物,对肝细胞造成直接损害,干扰肝脏正常代谢功能,促使脂肪在肝组织内异常蓄积。
非酒精性脂肪肝则与复杂的代谢紊乱网络紧密相关,肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征特征是其主要风险因素。同时,遗传易感性、药物诱导的代谢异常等也在其发病过程中扮演重要角色。
酒精性脂肪肝
酒精在代谢过程中生成的自由基及乙醛等有害成分,可直接对肝细胞造成损害,促使炎症反应发生并推进纤维化进程。长期酗酒还会致使肝脏代谢功能紊乱,进而加剧脂肪的沉积状况。
非酒精性脂肪肝
其主要与胰岛素抵抗、脂肪酸从头合成增多以及线粒体功能障碍等因素存在关联。这些因素相互交织作用,使得肝脏出现脂肪沉积现象,且可能诱发炎症与纤维化。
临床表现
酒精性脂肪肝
此类患者一般有长期饮酒的经历,可能伴随出现酒精性肝炎或肝硬化的相关症状,例如黄疸、腹水、肝区疼痛等。通过超声检查可发现,肝脏呈现轻-中度肿大的状态,肝实质回声细密且增强,不过后方并无衰减现象。
非酒精性脂肪肝
多数情况下表现为无明显症状,或者仅有轻度乏力、右上腹不适等缺乏特异性的症状。超声检查结果显示,肝体积处于正常或轻度增大的范围,肝实质回声增强,后方回声逐渐衰减。
酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝在病因、病理机制、临床表现及治疗策略上均存在显著差异。因此,准确诊断并实施针对性的治疗措施对于患者的康复具有至关重要的意义。对于酒精性脂肪肝患者而言,戒酒是治疗的核心;而对于非酒精性脂肪肝患者,改善生活方式则是治疗的基础。
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