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乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引发的慢性传染性疾病,其病程进展呈隐匿性特征,早期临床症状不典型,但可能逐步发展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病。当前临床治疗的核心目标应着眼于阻断肝纤维化进程,降低恶性转化风险,而非局限于病毒复制的抑制指标。值得注意的是,肝脏纤维化程度的动态评估是预测不良预后的重要生物标志物。
诊疗原则需遵循以下临床路径:
病毒携带状态的精准判定:通过HBV-DNA定量、肝功能指标及组织病理学检查进行综合评估。对未造成实质性肝细胞损伤的病毒携带者,实施定期监测的观察策略。
活动性肝炎的规范治疗:当病毒载量超出临床阈值并伴有肝酶异常时,需及时启动抗病毒治疗。同步实施营养支持方案,根据肝脏代谢特点调整膳食结构以降低器官负担。
治疗方案的循证选择:采用具有明确循证依据的抗病毒药物,建立以病毒学应答、组织学改善为核心指标的疗效评估体系。优先选择耐药屏障高、安全性特征显著的核苷(酸)类似物治疗方案。
现代肝病诊疗强调多学科协作的全程管理模式。通过规范化的抗病毒治疗、定期的纤维化监测以及精准的肝癌筛查,配合良好的治疗依从性管理,可显著改善疾病预后。临床数据显示,基于指南的规范化治疗能使80%以上患者实现病毒学抑制,有效延缓疾病进展。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院,保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广,掌握国内外科技动态,特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展,把科技成果直接转化为临床应用,为患者提供服务。