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乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引发的肝脏疾病。在乙肝诊疗过程中，肝功能状态是评估病情及制定治疗策略的关键要素之一，但肝功能正常并不必然意味着患者无需接受治疗，此问题需多维度综合考量。
一、肝功能正常的界定
肝功能正常通常指经血液检测，患者转氨酶（如ALT、AST）等指标处于正常区间，这初步表明肝脏细胞未遭受显著损伤或炎症侵袭。然而，需明确的是，肝功能正常并不等同于肝脏完全处于健康状态。肝脏作为具有强大代偿功能的器官，在受到一定程度损害时，仍能通过自身调节维持正常的生理功能。
二、乙肝患者肝功能正常时的治疗考量
针对乙肝患者，若肝功能检测结果正常，其是否需要进行治疗主要取决于以下若干关键因素：
乙肝病毒感染者管理策略：肝功能正常状态下的临床考量与干预建议
一、病毒复制状态评估及治疗指征
乙肝病毒载量是决定疾病预后的核心指标之一。高病毒复制水平（HBVDNA定量显著升高）患者，即便在生化指标正常的情况下，仍可能存在持续性肝组织炎症及纤维化进展风险。对于病毒复制活跃（HBVDNA>2×10³IU/mL）且肝脏病理学提示明显病变的病例，建议启动规范抗病毒治疗方案，以阻断疾病进展。
二、高危人群的风险管理
年龄≥40周岁或具有肝癌家族史的慢性携带者，属于肝硬化及肝细胞癌发生的高危群体。此类患者需实施强化监测策略（每3-6个月AFP检测联合影像学评估），并在充分沟通治疗获益后优先推荐核苷类似物长期抗病毒治疗，同时建立系统化随访管理体系。
三、影像学异常的临床决策
通过弹性成像、CT或MRI等技术发现显著肝纤维化（F≥2期）、早期肝硬化或可疑占位性病变时，即使ALT持续正常，应启动多学科联合会诊机制。建议结合肝脏硬度值、血小板计数等无创诊断指标，必要时行肝组织活检明确诊断，并据此制定个体化治疗方案。
综合管理建议：需要明确的是，生化指标正常并不等同于免除治疗义务。治疗决策应基于多参数综合判断，涵盖病毒学特征、器官损伤程度及个体风险因素。同步强化定期随访制度与健康行为管理，构成遏制疾病进展、保障肝脏功能稳定性的核心策略。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
