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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），作为一种普遍的代谢相关性肝脏疾病，其全球患病率呈显著上升趋势。临床观察发现，该病患群体中血清转氨酶水平异常升高现象日益受到医学界的高度关注，这一指标往往提示肝实质细胞损伤的存在。本文旨在系统解析NAFLD患者血清转氨酶升高的病理机制、临床意义及规范化干预措施。
一、NAFLD患者血清转氨酶升高的病理机制
NAFLD患者出现血清转氨酶异常的病理生理学基础涉及多因素协同作用：
能量代谢失衡
机体脂肪组织过度蓄积导致肝脏脂质代谢负荷过载，引发肝细胞内质网应激反应，造成细胞膜完整性破坏及酶类物质释放入血。
酒精性肝损伤
乙醇及其代谢产物乙醛可通过共价结合肝细胞大分子成分，诱导线粒体功能障碍及氧化应激级联反应，加剧肝组织炎症浸润。
药物性肝损伤
部分化疗药物、抗微生物制剂及代谢调节类药物具有肝细胞特异性毒性作用，可干扰细胞色素P450酶系活性，导致肝细胞膜通透性改变及胞浆酶类外溢。
代谢综合征协同效应
胰岛素抵抗状态与脂代谢紊乱形成正反馈环路，通过激活Kupffer细胞介导的炎症信号通路，促进肝纤维化进程及血清酶学指标异常表达。
遗传易感性
基因组关联研究证实，PNPLA3基因多态性可显著影响个体脂肪变敏感性，携带特定等位基因型者更易发生进行性肝损伤及酶学指标升高。
二、NAFLD患者血清转氨酶升高的临床意义
脂肪肝患者转氨酶水平升高的临床意义需依据其数值及伴随临床表现综合评估：
轻度异常：当转氨酶呈现无症状性轻度升高时，多提示肝功能代偿性改变。此类情况可通过系统性生活方式干预实现病理逆转，包括实施低脂膳食管理、优化体力活动方案等非药物干预措施。
显著异常：若伴随乏力体征、右上腹疼痛、摄食障碍、肝区不适及黄疸等临床表现，则提示存在脂肪性肝炎或肝纤维化进展风险。此类转氨酶显著升高现象反映肝实质细胞损伤程度较重，需及时进行肝胆系统超声检查及肝活检等专业评估，并制定个体化治疗方案。
脂肪肝患者出现转氨酶水平异常是具有临床意义的病理表现，其致病因素涉及代谢综合征、酒精摄入、药物毒性、并发症及遗传因素等多个维度。通过综合评估转氨酶升高幅度及临床症状表现，可准确判断病情严重程度。临床处理应遵循系统化管理原则，包括生活方式干预、规避肝损伤风险因素、规范药物治疗及建立长期监测体系等综合措施，旨在有效改善肝功能指标，降低转氨酶水平。此外，患者需保持积极治疗态度，严格遵循医嘱执行治疗计划，以实现1佳临床效果。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
