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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为一种全球发病率显著递增的肝脏病理状态，其临床特征主要表现为肝实质细胞脂质代谢紊乱导致的甘油三酯异常蓄积。该疾病发生发展与代谢综合征组分（肥胖症、2型糖尿病、血脂异常）及久坐行为等危险因素存在显著正相关。本文拟就NAFLD向肝硬化转归的病理机制及三级预防策略进行系统性阐述。
一、NAFLD进展至肝硬化的病理生理机制
单纯性脂肪变性虽不直接等同于终末期肝病，但若未能及时干预，可能启动渐进性纤维化病程。其病理转化涉及多级分子事件：
脂毒性损伤与炎症级联反应
过量脂质蓄积引发内质网应激及线粒体功能障碍，导致肝细胞损伤相关分子模式（DAMPs）释放，激活Kupfffer细胞介导的炎症级联反应。持续存在的慢性炎症状态可加速Toll样受体信号通路活化，形成"二次打击"效应。
肝星状细胞活化与基质重构
在炎症微环境驱动下，肝星状细胞通过TGF-β/Smad通路发生表型转化，合成过量细胞外基质成分。这种异常修复过程导致窦周纤维化形成，并可能进展为病理性瘢痕组织。
肝纤维化与肝硬化的关系
肝纤维化为肝硬化的前置病理阶段，当纤维组织过度增殖致使肝脏结构及功能显著受损时，即进展为肝硬化。
脂肪肝病情加重的预防策略
尽管脂肪肝存在向肝硬化演变的潜在风险，但通过科学的生活方式干预及规范治疗，可有效遏制其病程进展。
膳食管理
脂肪摄入调控：严格限制高脂、高胆固醇食物摄取，尤其需减少动物性脂肪的摄入量。
膳食纤维补充：增加蔬菜、水果及全谷物类食品的摄入比例，此类食物富含膳食纤维，有助于调节血脂及血糖水平。
蛋白质合理配比：优选鱼、禽肉、豆制品等优质蛋白来源，以满足肝脏修复与再生的生理需求。
运动规划
有氧锻炼实施：定期开展快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周累计不少于150分钟中等强度锻炼，以促进体内脂肪代谢，缓解肝脏负荷。
静坐行为限制：避免长时间静止坐姿，定时进行身体活动，减少肝脏脂肪蓄积风险。
酒精摄入控制
对于酒精性脂肪肝患者，应立即停止饮酒行为，以阻断酒精对肝脏的进一步损害。
医疗机构应完善患者教育体系，公共卫生部门需加强肝脏保健知识普及。建议建立多学科联合诊疗模式，整合营养科、心理科、康复科等专业资源，构建全方位的健康管理网络。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
