I期癌瘤首选性手术治疗，分为:经腹性手术和经肛局部切除术，其中选择保肛手术术后如果有不良病理因素（切缘阳性、脉管瘤栓、低分化腺瘤）应同步放化疗治疗:

Ⅱ/皿期癌瘤选择术前同步放化疗手术术后辅助化疗或术后同步放化疗辅助化疗:

IV期或局部不可手术切除同步放化疗。通过放化疗缩小肿瘤后力争能够手术且辅助化疗;

是否能够选择手术要考虑病人的综合身体情况，手术过程中存在一定程度的风险，往往因为术后并发症危及生命，手术和麻醉可能引发患者的一些疾病，如癫痫，高血压等，术中也有可能出现大出血，误伤其他器官导致不同程的障碍。

因此，高龄者或有严重既往疾病的患者是需要经过严格的综合评估后，决定是否可执行手术治疗方案，否则不建议选择手术治疗。

结合临床经验，放射治疗在直肠癌的治疗中有着重要的地位，术前放疗能够缩小肿瘤，提高手术切除率，可提高10%五年生存率;术后放疗也能够有效的巩固。