常见体表肿瘤治疗方法的选择体表肿瘤因其生长于身体表面，会对人体的外观造成不同程度的影响，恶性者还会影响人的生命，应引起美容外科医师的重视。发生在体表的肿瘤多种多样，治疗方法林林总总。本文重点讨论侵及表皮、真皮或皮肤全层的体表肿瘤的分类、治疗方法及治疗方法的选择。
常见体表肿瘤
1、良性肿瘤
（1）黑色素痣又可大致分为皮内痣、交界痣和混合痣三种。后二者可发生恶变。痣大小不一，小的仅如针尖大小，大的几乎侵犯全身皮肤。
（2）血管瘤又可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤等。后者常位于皮下甚至更深层组织内。血管瘤大小变化也很大，小如针尖，大的可涉及整个一个肢体甚至更广泛的区域。
（3）神经纤维瘤发生于神经主干或末梢的良性肿瘤，其皮肤表现为牛奶咖啡色斑和软性肿物。
（4）疣为病毒引起的传染性皮肤良性肿瘤。又可分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。
（5）黄色瘤常见于皮肤，偶见于粘膜，一般呈黄色的平滑或稍隆起的斑块。以眼睑黄色瘤为多见。
2、恶性肿瘤
（1）皮肤癌又分为基底细胞癌和鳞状细胞癌。
（2）黑色素瘤是从表皮正常黑色素细胞或原有的痣细胞发源的皮肤恶性肿瘤，恶性程度极高。
（3）皮肤肉瘤又分为脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。
治疗方法
1、手术切除。手术切除病变。适用于所有良恶性肿瘤，尤其适用于其他非手术无法治疗的较大范围的病变。
2、冷冻治疗。常用的冷冻剂有液氮、氯乙烷、二氧化碳雪（干冰）、高压氧冷冻器等。冷冻后使瘤体血管栓塞，肿瘤退化消失。适用于较小的雀斑、黑色素痣、毛细血管瘤等。
3、激光治疗。常用氩激光和二氧化碳激光。利用其凝固和气化作用治疗病变。适用于较小的雀斑、黑色素痣、毛细血管瘤等。近年来出现的光动力学法对大面积的毛细血管瘤也有较好。
4、化学剥脱治疗。使用化学药品腐蚀表皮及真皮浅层，使之脱落后自然愈合。常用的化学药品有石炭酸、三氯醋酸等。用于散在的雀斑的治疗。
5、高频电离治疗。以高频电极针直接刺入瘤体，电离破坏瘤体。适用于较小的雀斑、黑色素痣、毛细血管瘤等。
6、放射治疗。包括同位素磷、同位素锶、X射线、镭射线等。同位素用于草莓状毛细血管瘤的治疗。X射线和镭射线用于皮肤癌等恶性肿瘤的治疗。
7、注射治疗。常用药品有：5％鱼肝油酸钠、33％氯化钠、50％葡萄糖液、20％水杨酸钠、50％奎宁乌拉坦、无水酒精、抗癌药、同位素、激素以及消痔灵等瘤体内注射，使瘤体内血栓形成，瘤体硬化，萎缩和消退，从而达到治疗目的。主要用于血管瘤的治疗。
8、全身药物治疗。口服强的松用于治疗婴幼儿血管瘤。皮下或静脉注射干扰素也可用于血管瘤的治疗。
9、栓塞治疗。用自体肌肉小块、固体硅胶球、明胶海绵微粒等行瘤体内或区域静脉注射，以栓塞瘤体。用于治疗血管瘤或作为手术前准备措施应用。
10、铜针治疗。将消毒后的铜针经皮肤刺入瘤体，使铜离子释放，引起血液凝固。用于治疗海绵状血管瘤。
11、磨削治疗。用专用的磨削器械磨除病变区的表皮和部分真皮，以达到治疗目的。可用于雀斑等的治疗。
12、文身治疗。以不溶性颜料刺入真皮内，使之接进周围皮肤颜色。
13、化妆品涂抹
治疗方法的选择
1、黑色素痣。较小的可选用激光、冷冻、高频电等，但这些治疗方法复发率较高应注意治疗深度和广度，要一次去除全部瘤体，避免反复多次刺激瘤体。较大的黑痣应手术切除，创面能拉拢缝合则拉拢缝合，不能拉拢缝合者应用皮瓣转移、皮片移植等方法进行修复。
2、血管瘤。较小的也可以选用激光、冷冻、高频电等。稍大的可应用放射、注射等。较大的仍以手术为好。婴幼儿和特殊部位不宜手术者可用口服激素。海绵状血管瘤可选用铜针。大面积毛细血管瘤可应用光动力。
3、神经纤维瘤。主要采用手术治疗肿瘤本身。对咖啡色斑可试用磨削、化学剥脱等治疗。
4、疣。较小的可选用激光、冷冻、高频电等非手术。较大的仍以手术为好。
5、黄色瘤。以手术为主，也可试用化学剥脱、冷冻、激光等。
6、皮肤癌。以手术切除为主。应避免冷冻、激光等非手术刺激。
7、黑色素瘤。以广泛手术切除为主。同样应避免非手术刺激。
8、皮肤肉瘤。同样以广泛手术切除为主。也应避免非手术刺激。
总之，仅侵犯表皮和真皮的良性皮肤肿瘤，可选用合适的非手术进行治疗；一旦肿瘤深达真皮以下则以手术为宜；恶性肿瘤以手术为主。较大面积的良性病变使用非手术时宜间隔进行，应避免同时全部病变区被各种物理或化学因素刺激，影响创面愈合。各种均有其适应证和禁忌证，应严格掌握应用，避免产生不必要的并发症，以取得佳治果。
