下肢深静脉血栓形成怎样溶栓

黑龙江远东心脑血管医院

下肢深静脉血栓形成需要溶栓治疗。目前的溶栓分两大种:

1、系统溶栓:又叫全身溶栓,是指将溶栓药用静脉输液的方式输入,将下肢血栓溶开,这是过去比较常用的方法。目前在没有条件的基层医院仍然使用。在我们医院的血管外科几乎已经不用。因为从浅静脉输液给予溶栓药物,再到达腿上血栓部位,需要经过一个大的循环。即先回心脏,再通过动脉把药物运送到血栓部位,进行溶栓,实际上利用度非常低,需要用大量的药物才能有部分药量到达血栓部位,是得不偿失的方法。因为用药量大又会造成出血风险;

2、局部溶栓:是一种微创治疗,目前有经验的血管外科中心对于深静脉血栓的溶栓,多利用这种方法,即通过穿刺,把导管直接插入到血栓部位,通过导管喷洒溶栓药物进行溶栓,也称为导管接触性溶栓,操作简易。在此基础上,现又可将很细的具有吸栓功能的导管,直接通过穿刺送达血栓部位,直接把血栓击碎,再通过导管抽出体外,此种效果更好。

下肢深静脉血栓形成的预防,主要是应针对病因进行预防。其病因是血流淤滞、血液黏稠和血管壁损伤。具体预防措施如下:

1、血流淤滞是由于减少活动所致,故应该适当活动,但是不要过多、剧烈、长时间活动,避免对血管造成操作。孕妇这类人群长血栓的概率比较高,所以在妊娠期一定要正常活动,不要躺在床上休养。长期出差,经常坐飞机、坐火车,尤其是坐经济舱的人,特别容易血流淤滞。深静脉血栓有时被称之为经济舱综合征,就是因为坐经济舱的空间比较狭小,活动不便,这时一定要每小时尽量站起来走两步。另外,看电视、打麻将容易出现一动不动的现象,这类人群每隔1-2小时要起来活动一下,以减少血流淤滞;

2、血液高凝,是控制血液的高凝状态,让血液变得更健康。比如应控制高血糖、高血脂、高尿酸等有害因子的浓度,使用药物治疗,及给予生活调理;

3、不要剧烈活动,避免造成血管壁的损伤。

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