您可能做了冠状动脉增强CT,或者冠状动脉造影,结果报告心肌桥。这是怎么回事呢?心肌桥有何危害,又如何治疗呢?
心肌桥是一种先天性的心脏解剖异常,正常人的冠状动脉走行与心肌外面,不会被心肌纤维包饶。而有的时候部分心肌纤维会长到冠状动脉的表面。此时这些心肌就被称之为心肌桥。
诊断方式:冠状动脉增强CT,冠状动脉造影,冠状动脉血管内超声(IVUS)
人的心肌无时无刻不在做着舒张收缩的运动,像挤牛奶样把富含氧气和养分的血液供给全身,而一旦形成了心肌桥,心肌也可能在挤压冠状动脉,导致冠状动脉随着挤压而狭窄,从而引起心绞痛的症状。
心肌桥根据严重度不同,可能毫无症状、也可能表现为典型的心绞痛、心律失常,严重的甚至诱发急性冠脉综合征或引起患者的猝死。
此类疾病和冠心病不同,不适合球囊扩张或者植入支架。目前的治疗包括药物治疗和外科心肌松解手术。
给心肌桥患者的健康贴士
1.减少剧烈运动和情绪激动这会增加交感神经兴奋性,增强心肌缺血
2.药物治疗:
(2)非二羟吡啶钙离子拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米,作用类似于受体阻滞剂,适用于哮喘人群
(3)伊伐布雷定,适用于使用β受体心率仍然较快的患者
特别注意:适合冠心病患者的硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸盐类药物不适合用于心肌桥患者,因其会加重缺血症状,除非合并有严重的梗阻性冠心病。
3.手术治疗:如各项检查明确心肌桥造成严重心肌缺血或心脏不良事件,药物治疗无效者,可予心外科心肌松解术。该手术比心脏搭桥效果更好,性更高。