主动脉瘤常见的病因是高血压、动脉硬化、血管扩张超过一定限度，就会形成动脉瘤;主动脉瘤或是先天性发育有问题。
一切正常动脉壁中层富有弹性纤维，随着每一次心脏搏动开展收拢而传送血液。中层损伤，弹性纤维断裂，取代以纤维疤痕组织，动脉壁就失去弹性，不可以承受血流冲击性，动脉在损伤段逐渐扩大，产生动脉瘤。动脉内压升高有利于产生动脉瘤。那麼，主动脉瘤产生的关键缘故有什么?
动脉硬化是常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中间成分，弹性纤维发生退行性变化。由于粥样硬化，管壁变厚，压迫营养血管，营养紊乱，或营养血管破裂，中间血液积聚。这在老年男性中更为常见，男性和女性的比例约为10∶1。该部位主要位于腹部主动脉之间，特别是在肾动脉起源于髂骨分叉之间。
感染或梅毒经常侵蚀胸主动脉。细菌性动脉瘤可以通过败血症和心内膜炎引起，细菌血流通向主动脉，主动脉附近的脓肿直接传播，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发。致病菌主要是链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌，这是罕见的。
囊性中层坏死。
这是一种相对罕见的病因损伤。主动脉中层弹性纤维断裂，取而代之的是异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤，男性更为常见。遗传性疾病，如马凡综合征、特纳综合征、埃尔当综合征(Ehlers-danlos)可能是囊性中层坏死。容易导致夹层动脉瘤。
外伤
通过损伤直接作用于损伤部位的主动脉引起的动脉瘤，可以发生在任何部位。在间接损伤时，暴力通常作用于不容易移动的部位，如左锁骨下动脉起源的远端或主动脉根，而不是容易移动的部位，许多部位的力容易形成动脉瘤。先天性阻塞主要为主动脉窦瘤，包括巨细胞主动脉炎、大动脉炎等。
