门静脉血栓治果真的好吗

哈尔滨心脑血管医院

肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)且存在门静脉血栓(Portalveintumorthrombosis,PVTT)的患者常预后不佳,尽管进行了多种努力以提高预后,但目前对此类患者尚无合适的治疗。美国肝病研究学会(AASLD)第63届年会上,来自意大利的一项研究显示,针对PVTT的治疗可以提高晚期HCC患者生存率。研究者纳入60名晚期HCC合并PVTT患者(2008年5月至2012年4月就诊的患者,51名男性,9名女性,平均年龄66±5.6岁)进行回顾性研究,评估其流行病学数据、肿瘤和潜在肝疾病特征、总生存率和治疗相关生存率。并评估与PVTT进展、恶化相关的变量,以及瘤栓治疗对晚期HCC患者生存率的影响。纳入病例包括存在主门静脉瘤栓、门静脉分支瘤栓患者,依据影像学检查中的典型血流动力学模型确诊。从肿瘤和PVTT诊断均确立时开始计算总生存率。此外,还应用生存分析评估了实施治疗对预后的可能影响。结果发现,33/60(55%)名患者接受过系统抗血管生成治疗;6/60(10%)患者接受过针对瘤栓的外放射治疗;21/60(35%)名患者未接受任何治疗。所有患者均接受过针对HCC病灶的佳治疗。多变量分析显示确诊HCC后出现瘤栓的时间与病毒病因学及确诊HCC时的BCLC分期显著相关,而瘤栓扩散与门脉高压显著相关。在观察期末(47个月),每组的生存率分别为18%、50%、23%。从确诊HCC时起计算的总生存期为753±88天,与确诊时年龄小、BCLC分级A级、针对HCC病灶进行治疗显著相关,而与针对PVTT的治疗无关。从确诊PVTT时起计算的总生存期为397±77天。每组平均生存期分别为408±86天(抗血管生成治疗组),855±273天(外放射治疗组),140±29天(未接受治疗组)(p

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