深静脉血栓的后续治疗

哈尔滨心脑血管医院

典型症状和体征:PTS的典型症状表现为肢体的肿胀、坠胀感,疼痛、沉重感、易疲劳感,在站立时明显,平卧后常可缓解。由于静脉回流障碍,导致肢体局部组织的营养不良,表现为皮肤色素沉着,皮肤干燥变厚,皮下纤维组织增生,容易出现肢体皮肤感染。病情进展还可以造成静脉性跛行和溃疡,严重影响生活质量,甚至丧失劳动能力。发病率:DVT后PTS的发生率较高,单纯正规的抗凝治疗后仍然有25%~50%,这其中约有10%的患者会出现静脉性溃疡。治疗:PTS现有的治疗方式主要保守治疗和腔内治疗两种,而手术治疗因其欠佳,创伤较大而逐渐减少。传统的保守治疗包括医用弹力袜、空气波压力仪治疗和静脉活性药物。其中压力治疗,尤其是医用弹力袜目前仍是PTS治疗的基础。有研究表明,坚持穿戴医用弹力袜两年以上的DVT患者,PTS的发生率的严重程度均低于不穿弹力袜的患者。一些静脉活性药物,如马栗种子提取物和芦丁、类黄酮等药物常用于减轻PTS和慢性静脉功能不全的症状,其在临床研究中也有所证实。PTS的介入腔内治疗:DVT后静脉的再通往往是不完全的,残余的血栓机化,血栓本身也刺激静脉壁增厚,静脉血管腔的缩窄是PTS的重要发病机制之一。随着血管介入技术的进步,通过腔内手段处理病变血管、开通狭窄甚至闭塞的静脉,成为有效缓解DVT后慢性静脉高压、治疗PTS的重要手段。这些治疗有助于解决静脉流出道的梗阻,恢复静脉血流,改善小腿静脉泵功能,改善PTS症状,促进静脉性溃疡的愈合,提高患者生活质量。目前髂静脉和下腔静脉的开通和静脉支架植入,不但较好,对肢体肿胀有立竿见影的,而且远期通畅率较高。多项临床研究表明,髂静脉开通和支架植入后一期和二期通畅率为6l%~78%和80%~95%,与我们在近几年的临床工作的经验相似。

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擅长:先天性心脏病介入封堵术;先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术;心律失常射频消融术;永久性心脏起搏器安置术;冠心病支架植入术;肥厚性梗阻性心脏病的化学消融术

擅长:治疗各种颅内及椎管内肿瘤,运用微创理念和显微神经外科技术对神经肿瘤进行以手术为主的综合治疗。

擅长:腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

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