哈尔滨心脑血管医院

(哈尔滨心脑血管专科医院)

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医保定点

突然腿肿,警惕深静脉血栓形成

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一、基础治疗:

包括卧床制动、抬高患肢、禁止按摩、揉压患肢以减少肺动脉栓塞的机率。

二、保守治疗:

包括抗凝和溶栓治疗。抗凝治疗在诊断明确后就应该立即给予,防止血栓蔓延,减少以后血栓的复发;药物有普通肝素、低分子肝素及华法林等。需要注意的是华法林在开始用药的3~5天,不但没有抗凝作用,反而还有促凝作用,所以在开始服用华法林时需要与低分子肝素联合使用3~5天;

然后停用肝素,继续口服华法林3~6月,在用华法林的过程中,要注意监测INR(国际标准化比值)维持在2~3间(国内有人认为维持在1.8~2.5间即可),在这个范围内,出血的较小,而治疗作用则较好。溶栓治疗包括全身用药或局部置管溶栓治疗,药物常用的为尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂及蛇类毒液中提取的溶血类毒素等;

溶栓治疗的目标是恢复静脉通畅性、减轻肢体疼痛及水肿、保护瓣膜功能及降低深静脉血栓形成后综合征的发生率。全身用药溶栓效率低,效果差,出血的较大;局部置管溶栓效率高,效果好,全身小。

三、手术取栓:

包括切开取栓及使用血管内机械血栓清除术等,近期可以快速恢复静脉的通畅性,消除水肿,减轻疼痛,远期效果包括维持近端静脉通畅,保护远端静脉瓣膜功能等。需要注意的是下腔静脉滤器,可以拦截大于0.3cm以上的血栓,减少致死性肺动脉栓塞的风险,但是会存在很多其它风险,使用前要慎重,但是在行置管溶栓及手术取栓前,应该放置滤器以防止肺动脉栓塞。

四、慢性期的压迫治疗:

急性期过后下床活动时穿着弹力袜是控制下肢肿胀、憋困及疼痛、乏力、沉重等的主要措施,同时可以减少深静脉血栓形成后综合征的发生率。

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擅长:先天性心脏病介入封堵术;先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术;心律失常射频消融术;永久性心脏起搏器安置术;冠心病支架植入术;肥厚性梗阻性心脏病的化学消融术

擅长:治疗各种颅内及椎管内肿瘤,运用微创理念和显微神经外科技术对神经肿瘤进行以手术为主的综合治疗。

擅长:腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

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