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深静脉血栓的诊治指南

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深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonaryembolism,PE),合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism)。DVT是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影响生活质量。

国内临床对于DVT的诊断和治疗缺乏统一认识,差异较大。为了提高我国对DVT的诊治和预防水平,我们制订了DVT诊治指南。

静脉血栓形成后综合征(PTS)定义为曾患过静脉血栓形成的患者出现的一系列症状体征群,PTS发生率约为20%~50%。通常与慢性静脉功能不全有关。主要的症状是慢性体位性肿胀,疼痛或局部不适。症状的严重程度随着时间的延长而变化,严重的表现是踝部的静脉性溃疡。通常症状均非急性,是否需要治疗由患者的自觉程度决定。随机试验证实穿弹力袜对PTS是有效的。

静脉血栓形成后综合征的物理治疗

目前仅有小样本的对照试验显示间歇性气压治疗和弹力袜有助于减轻症状。

对于因PTS导致下肢轻度水肿的患者,建议使用弹力袜。

对于因PTS导致下肢严重水肿的患者,建议使用间歇性加压治疗。

附:DVT的临床分期

急性期:指发病后7天以内;

亚急性期:指发病第8天~30天(1个月);

慢性期:发病30天以后;

本指南中所指的早期,包括急性期和亚急性期。

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