急性心梗通常是指急性心肌梗死，急性心肌梗死发作吃硝酸甘油不管用可能是药物失效、用药剂量不够和病情严重所致，建议及时就医。
1、药物失效：
急性心肌梗死主要是血管堵塞导致的，患者通常会有急性剧烈而持久的胸痛，还可能会有心律失常、低血压、心力衰竭等症状，严重时还可能会导致休克。如果硝酸甘油失效了，通常没有治疗疾病的效果，则会导致吃了药物之后没有任何作用。
2、用药剂量不够：
如果吃的药物剂量不够，通常达不到治疗疾病的效果，严重时会导致病情的持续发展。
3、病情严重：
硝酸甘油具有扩张冠状动脉血管的作用，可以增加心脏的供血，缓解心肌缺血引起的疼痛，若病情特别严重，使用硝酸甘油一般不能使血管再通，因此会不管用。
除此以外，还可能是产生耐药性、药物使用方法错误等原因。一旦发生急性心肌梗死，应该立即进行抢救，可以在专业医师的操作下行经皮冠状动脉介入术、溶栓手术、心脏搭桥手术等，能够及时疏通堵塞的冠状动脉，使缺血、缺氧的心肌功能得到恢复。等到病情稳定之后，可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等药物进行治疗。
