心衰分为急性心衰和慢性心衰,针对心衰的治疗,也是根据其急慢性来进行:
1.急性心力衰竭:一旦确诊,应按规范治疗:首先经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予,使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。病情无缓解时,应根据收缩压和肺淤血状况,选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。病情严重、血压持续降低,甚至出现心源性休克时,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等方式治疗。动态测定BNp/NT-proBNp有助于指导急性心衰的治疗。控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。
2.慢性心力衰竭的治疗:病因治疗:控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。改善症状:根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。正确使用神经内分泌抑制剂。监测药物反应。