左心衰首先要和支气管哮喘进行鉴别，因为左心衰的表现和支气管哮喘的表现很像，支气管哮喘他往往有过敏史，在春天的时候对花粉过敏，触了一些化学物质，比方油漆一些药物之类的过敏，过敏史明确，听疹会发现支气管哮喘，呼吸音和左心衰是不一样，左心衰是能听到湿罗音，支气管哮喘听到是哮鸣音，支气管哮喘它往往是一个慢性的病史，可能每年在一个固定的季节都会发病，春秋交际和气候出现变化的时候会发病，但左心衰就没有这种很明显的季节的特点；第二就是急性呼吸窘迫综合症，左心衰和急性呼吸窘迫综合症他都是突然起病，发病很急，都为急性的呼吸困难，左心衰他是心源性的，主要是因为心脏引起来的，但是急性呼吸紧迫综合征他主要是由于感染引起来的，常见的原因就是慢性支气管炎或者是慢性阻塞性肺气肿急性加重导致的肺部感染，做一个检查拍个胸片或者ct就很容易去鉴别，一个是心脏的问题一个是肺上的问题，虽然表现一样，但是他的病因完全不同。