什么是心绞痛?
01心绞痛是指由心肌急剧、暂时性缺血和缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适。心脏作为人体的重要器官，也需要血液供应。供应心脏血液的血管称为冠状动脉。任何原因引起的冠状动脉供血不足都会引起心绞痛。
冠状动脉粥样硬化在一定程度上导致管腔狭窄，使心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，即心绞痛。冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛比较常见的原因;冠状动脉痉挛、严重主动脉瓣狭窄或反流等其他原因也可能导致心肌血液供应减少，导致心肌血液供应不足，导致心绞痛。
冠心病心绞痛有哪些危险因素?
冠心病心绞痛的发生与年龄、性别、早期冠心病家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、少体力活动等多种因素有关。
在许多危险因素中，并不意味着任何危险因素都会患冠心病心绞痛，也不意味着冠心病心绞痛患者必须具备上述所有危险因素。只是说大多数冠心病心绞痛患者都有一个或几个上述危险因素，或者上述危险因素越多，患冠心病心绞痛的可能性就越大。
心绞痛有哪些类型?
心绞痛分为稳定性劳动心绞痛、初始劳动心绞痛、恶化性劳动心绞痛和自发性心绞痛。劳动心绞痛主要是由冠状动脉粥样硬化固定狭窄引起的;自发性心绞痛与心肌耗氧量的增加无明显关系，主要与冠状动脉痉挛有关。还有一种叫做X综合征的心绞痛，心外膜下冠状动脉没有明显的狭窄或痉挛，心肌微血管功能障碍导致心肌血液灌注不足。
哪些因素容易诱发心绞痛?
(1)剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑自行车等剧烈活动会导致心率加快，心肌耗氧量增加。
(2)饱腹感：饱腹感后血液流向胃肠道增多，心肌供血相对不足。
(3)情绪激动:心肌耗氧量增加，激动时血液中儿茶酚胺血管活性物质增多也容易导致血管痉挛。
(4)饮酒：特别是大量饮酒时，容易诱发心绞痛或心肌梗死。
(5)便秘：便秘时腹压升高，心率加快，心肌耗氧量增加。
(6)性生活：性生活时心率加快，血压升高，呼吸加快，心肌耗氧量增加。
(7)睡眠:睡眠时有一种特殊的心绞痛，容易发作。这是由于夜间睡眠时神经兴奋性增加、心率减慢、心肌供血不足、卧位时心血量增加、心肌耗氧量增加所致。
(8)寒冷：冷空气可减少血管收缩和心肌供血;心率加快，心肌耗氧量增加。
心绞痛的临床表现是什么?
02心绞痛的典型部位是心前区，胸骨中部和上部后部，手掌范围大小，通常辐射到左肩和左臂，有时颈部、咽部、牙龈或下颌不适;有些患者表现为上腹部疼痛和不适。
心绞痛一般持续3~5分钟，严重发作持续10~15分钟，至少30分钟。心绞痛的严重程度与疼痛时间无直接关系，与冠状动脉的狭窄程度无直接关系。
心绞痛的一部分疼痛部位不是典型部位，可以表现为心前区以外的疼痛部位。如果每次疲劳都有发作性牙痛，持续几分钟，伴有胸闷和窒息。牙齿和牙龈本身没有器质性疾病，结合冠心病的危险因素，除了心绞痛。
典型的心绞痛有哪些特点?
(1)诱因：胸痛多发生在疲劳、情绪激动、饱腹等诱因下。
(2)疼痛部位：胸骨中上段后部，约手掌大小范围。可放射到左肩背部和左上肢尺侧。
(3)性质:压迫、闷闷或紧缩，严重者表现为濒死、恐惧。
(4)持续时间：一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，至少30分钟。
(5)缓解：停止活动后3~5分钟逐渐缓解，或舌下服用硝酸甘油后2~3分钟内缓解。
我只是胸闷没有胸痛，为什么说我是心绞痛?
典型的心绞痛具有上述特点，但相当一部分心绞痛患者临床表现不典型，特别是老年人和糖尿病患者。由于对疼痛的敏感性下降，心肌缺血没有明显的胸痛，但表现为胸闷，也可诊断为心绞痛。
治疗心绞痛
为什么03让我放支架?
对于不稳定性心绞痛或稳定性心绞痛的中重度心绞痛患者，技术适用于单支或双支血管病变的经皮血管重建。介入治疗可显著改善缺血症状，提高生活质量。
我放过了支架，为什么还有心绞痛?支架是白放的吗?
对于未完全重建血液运输的患者，即只在重要血管的严重病变处放置支架，而对于一些小血管病变和狭窄程度不足70%的患者，仍有可能发生心绞痛。也有一些分叉病变患者，在主要血管中放置支架，分支血管可能被挤压，导致狭窄或心绞痛。这类患者的心绞痛是由分支血管或小血管引起的，一般风险不高。
