我的朋友晓晓周末去医院体检，结果心电图检查显示心肌梗死，但医生说很正常。

她心里还是很不安，充满疑惑，不知怎么回事。

于是，她告诉我她的体检情况。

我安慰她要相信医生，没事的，不用担心。

那么，原因是什么呢?

是心电图检查错了吗?

还是单靠心电图无法诊断是否有心肌梗死?

那么，如何诊断心肌梗死呢?

在回答上述问题之前，我们先来看看心电图是干什么的。

1、什么是心电图?

心电图是记录心脏每个“心脏周期”产生的电活动，引起人体表面“电位变化”的曲线图，反映“心脏兴奋”产生、传导和恢复过程中的电生理过程。

简单地说，心电图的功能是将心脏的收缩活动转化为直观的电信号。

常规体检、疾病治疗、术前检测、术中监测、术后康复等场合常用普通心电图。

事实上，在大多数情况下，单独的心电图诊断结果不能作为临床诊断结果，必须结合具体的临床症状和其他检查来判断。

如果没有明显的症状，大多数检查结果都不需要太紧张。

由于我朋友潇潇平时身体健康，没有疾病症状，医生根据自己的临床诊断经验和检查确认了她的健康状况。

事实上，心电图报告是由心电图机制作的，机器判断不够灵活，只能作为参考依据。

机器是死的，人是活的，判断心肌梗死要靠医生，而不是机器。

2、如何诊断心肌梗死?

心肌梗死的诊断不仅仅依靠心电图，心肌梗死的诊断，往往需要满足这些情况!

1.看症状和病史

大约一半以上的急性心肌梗死患者，在发病前11例～2天或1～两周内出现前驱症状，常见的是原有心绞痛加重。

心肌梗死的常见症状有：胸骨后或心前区压迫性疼痛、上腹部疼痛、心力衰竭、低血压和休克。

例如，一些典型的心肌梗死症状，即使心电图和心肌酶没有明显的异常，我们也需要尽快进行紧急PCI治疗，在一些急性心肌梗死发作前没有症状。

此外，根据患者的病史、家族心脑血管疾病史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、疼痛发作的位置、持续时间和严重程度。

然而，临床表现和病史只有参考价值，要诊断疾病，还需要进一步诊断。

2.心电图

心电图是临床检测中常见的手段之一，在st段抬高性心肌梗死的诊断中，心电图往往具有决定性的意义。

1)对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图反应明显，可通过心电图直接诊断。

2)对于非ST段抬高型心肌梗死，心电图反应不明显，需要结合心肌酶进行诊断。

如果没有症状，光是这张心电图肯定不能诊断心肌梗死。

这就是为什么之前的场景——潇潇的心电图检查出心肌梗死，医生说是正常的。

当然，并不是所有的心肌梗死都有心电图变化，也不是所有的心肌梗死心电图变化都是非常典型的。例如，在心肌梗死的早期或非st段抬高性心肌梗死中，心电图的变化可能不是很明显。

此外，其他一些疾病的心电图也可能被误认为是心肌梗死，如常见的早期复极，以及气胸和其他疾病的心电图，可能被误认为是心肌梗死，需要识别。

3.心肌酶

根据世卫组织的标准，心肌梗死的诊断必须包括以下三项：胸痛或不适的临床表现、持续的心电图演变和心肌标志物的动态变化。

心肌酶的变化在心肌梗死的诊断中意义重大。即使是典型的心电图和症状，如果没有心肌坏死和心肌酶的升高，也不能诊断为心肌梗死。

因为心肌梗死的定义是由各种原因引起的心肌坏死，所以心肌坏死是结果，没有心肌坏死的结果，就没有心肌梗死的诊断。

4.冠脉CT或冠脉造影

冠状动脉CT或冠状动脉造影也是检测心肌梗死的重要手段之一。

因为对于一些不明显的症状，看不到心电图的变化，单独的心肌酶变化不能证明一定是心肌梗死，也可能是不稳定性心绞痛、心力衰竭、心肌炎等疾病引起的。

在这个时候，我们需要使用冠状动脉CT或冠状动脉造影来做终极的诊断。

三、总结

总之，心电图只是诊断心肌梗死的常用辅助手段之一，但在大多数情况下，不能仅仅通过心电图报告就诊断为心肌梗死。

除了心电图，我们还需要结合临床症状、既往病历、心肌酶，甚至冠状动脉CT和冠状动脉造影。

因此，潇潇的心电图早期被认为是心肌梗死也是情有可原的，随着检查的深入，终于排除了心肌梗死。

这不是一件快乐的事吗?