胃肠道肿瘤是世，界上常见的恶性肿瘤之一，其发病率在肺癌中居第二位，在消化系统恶性肿瘤中居第，一位。据国外文献统计，胃癌占消化道肿瘤的50%，国内报告62%。日本.中国.智利等是胃癌高发病率国，家，在中国，西北的陕甘宁地区.东北地区.辽东半岛.胶东半岛.华东沿海及福建沿海地区为胃癌高发区，在过去的20多年里，胃癌男女发病率均有下降趋势，与八十年代、七十年代比较，美国、日本分别下降60.2%和35.5%，在上海，男性胃癌的患病率分别下降10%和5%。我国胃癌发病率的下降与国民经济的发展有密切关系，人们的生活习惯和饮食结构发生变化.冰箱的普及，食物的保存状况的改善。大约70%的胃癌发生在40~60岁之间，男性发病率高于女性，男女比例为3.6:1。另外，癌位的位置性别比也存在差异，位置差异越大，如贲门部癌4:1，幽门癌1.5:1。胃癌的病死率在全身性恶性肿瘤中也居首，位，每年造成16万人死亡。近的统计数据显示，我国胃癌死亡率在70年代达到19.54%,90年代达到25.16%，上升28.76%。

二.诊断。

(一)诊断疾病。

记录病历。

1.胃癌早期临床症状多不明显，也不典型，类似胃炎，如上腹不适.隐痛.嗳气.反酸.轻度贫血等。

2.随着病情进展，日益明显的上腹部疼痛.食欲减退.消瘦.进行性贫血.甚至呕吐.上腹包块，此时诊断为胃癌并非难事，因此，为了取得良好的治果，胃癌早期出现的非特异治疗应引起对其治疗的重视。

3.如果发生以下任何一种情况，应警惕有可能发生胃癌，做进一步检查：

(1)以前没有胃病史，且出现上述早期症状，或者近有较长的溃疡病史，且近症状明显或有规律疼痛的病人，尤其是40岁以上;

2)存在胃酸减少、胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡.胃息肉等疾病的患者需要定期进行系统检查;

(3)原因不明的消瘦.贫血.黑便或大便潜血试验阳性者。

身体检查。

1.全身性检查.有无营养不良.锁骨上淋巴结贫血症;

2.腹部是否有压痛.充血.紧张时是否触及包块：

3.直肠指检。

辅助性检验

1.化验：

(1)普外科手术前的常规检查、大便常规、潜血试验;

(2)测量肺功能，进行24小时的ECG检查。

(3)连续的传染病检查。

2.器械检查：

(1)胃镜检查加活检术，X线双重造影;

(2)腹部B超、CT检查是否有肝转移、腹腔淋巴结转移;

(3)必要的时候，ECT和身骨扫描仪检测是否存在骨转移。

诊断

1.早期无症状或上腹不舒服，隐痛.恶心.反酸.食欲减退.轻度贫血等;病情进展后会出现明显的上腹部疼痛.食欲不振.消瘦.进行性贫血.甚至呕吐或上腹部包块;晚期可有肝肿大.黄疸.腹水.可并发穿孔.出血;

2.检查早期通常没有发现任何症状，只有上腹部深压痛或轻度肌张力增强才能得到重视，晚期部分患者上腹部会碰到肿块、直肠前陷窝或脐部肿块.锁骨上淋巴结肿大等转移癌体征;

3.实验室检查：部分患者贫血.血浆白蛋白下降，粪便潜血阳性;

4.X线钡餐检查：是诊断胃癌的主要方法之一，近几年采用气钡双重对比造影，粘膜显像清晰，未见粘膜细微改变;

5.纤维胃镜检查：可以直接观察病变，取活检来做病理检查，对早期发现胃癌有很好的帮助，如结合脱落细胞学检查可提高诊断的准确性。而粘膜下浸润性癌对粘膜表面变化不明显，X线诊断较准确;

6.腹部CT和B超检查可发现肝脏及腹腔淋巴结肿大，有助于诊断及临床分期;

7.个别病例可加用腹腔镜检查，例如：原因不明确的腹水.伴随卵巢肿瘤等。