一、抽动症的非药物治疗方法
抽动症,即抽动障碍(TD)。是一种主要发病与儿童期,表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个肌肉运动性抽动或发声性抽动的神经发育障碍。
此外,抽动障碍患儿还常伴有注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、情绪障碍、自伤行为及品行障碍等心理问题,不仅对患儿身心健康影响巨大,对家庭、社会及学校也有不同程度的影响。
近20年来针对抽动症及其共病的治疗受到很大关注,药物治疗是一项重要手段,但药物治疗有其局限性:部分患儿不能耐受药物不良反应、服药依从性差、药物疗.效不佳等。
作为综合治疗的一个方面,非药物治疗越来越受到重视。抽动症的非药物治疗包括心理治疗、行为干预、生物反馈治疗及其他一些方法等。
二、心理治疗
心理治疗包括三类,分别为支持性心理治疗、家庭干预和学校干预。
支持性心理治疗:
指导患儿如何应对应激和来自他人的歧视和嘲笑,同时鼓励患儿树立战胜疾病的信心,提高其自尊心。
家庭干预:
提高家长对抽动障碍特征和预后的认识,正确对待患儿,既不视其为故意出洋相而加以训斥、批评、惩罚,也不以患病为借口而过分迁就。
学校干预:
家长要和学校老师及时做好沟通,让老师能够理解患儿所出现的一些异常动作是病态,而不是故意捣乱,鼓励患儿参加正常学校学习及课外活动。
行为干预
多种行为干预方法已应用于治疗抽动症,并已取得良好疗.效。
正性强化法:
家长帮助患儿用意念去克制自己的抽动行为,只要患儿的抽动症状有些减轻,就及时给予适当的表扬和鼓励,以强化患儿逐渐消除抽动症状。
消极练习法:
消极练习法是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可让孩子在规定的时间内,下意识反复做某种抽动动作,随着时间加长,引起孩子的反应抑制或产生疲劳,抽动的频率逐渐减少,症状得以缓解。
放松训练:
由于抽动症状会因负性生活事件或环境因素影响而加重,部分患者合并焦虑障碍。因此放松训练的目的有2个:一是放松肌肉,二是缓解焦虑。
自我监督:
是指让患儿刻意注意自己的抽动症状,按时间不间断地记录抽动行为频率,通过提高自我对抽动症状的觉察,从而减少抽动频率。
效应预防的暴露:
是指患儿暴露于先兆感觉从而阻止抽动症状出现,理论依据是当个体习惯于先兆冲动,并学会容忍抽动不发作所致的不适时,抽动频率减少。