一、长沙南海医院王亚波儿科主任：ADHD的预后
传统的教室和学习活动常使那些未治疗或治疗不完全的ADHD患儿病情加重。社交能力和情感的不成熟可能会持续存在。不被同伴们接受和孤独感可随着年龄而增加，症状也会越明显。如果ADHD未得到诊断和充分治疗，可能会导致药物滥用，因为许多患有注意力缺陷多动症的青少年和成年人会自行服用合法（如咖啡因）和非法（如可卡因、安非他命）药物。
尽管多动症易随年龄的增加而减轻，但青少年和成年人也会留有某些症状。青春期和成年期预后不良的标志包括
•伴随的智力低下
•有攻击性
•社交和人际关系障碍
•父母的精神病态
青少年和成年期出现的症状主要表现为学习障碍、不自信、不合理的社会行为。冲动型ADHD儿童，到了青少年和成人，人格障碍及反社会行为的发生率增加，很多人会继续表现为冲动、不安以及社交能力差。比起学校和家里，ADHD的患者在工作时调整得较好，特别是如果他们能找到不需要高度关注的工作。二、ADHD的治疗
•行为疗.法
•药物疗.法，通常用兴奋剂，如哌醋甲酯或右旋安非他明（短效和长效制剂）。
随机对照研究显示，单独的行为疗.法比单独使用兴奋剂药物对学龄儿童的疗.效更差，但是对于年幼的儿童推.荐行为或联合疗.法。尽管药物治疗对ADHD患者异常神经生理的改善不明显，但可减轻其症状，并能使患者能参加一些以前由于注意力不集中和冲动而不能参加的活动。药物治疗往往能阻断不恰当行为，增强行为和教育干预的效果，从而增强其热情和自信心。注意力不集中症的成年患者也采用相同的治疗原则，但选用的药物及其剂量有待研究。
1.兴奋剂
包括哌甲酯或苯丙胺盐的刺激制剂是广泛使用的。兴奋性药物的应用较为广泛。在频率和数量上调整剂量，直到达到反应和不良反应之间的佳平衡。
哌甲酯的起始方案通常为0.3mg/kg，口服，每天一次（速释型），并且每周增加用药频率，通常每天约2~3次或清醒时每4小时一次；许多临床医生尝试使用早晨和中午给药。如果反应不充足，但是药物是耐受的，可以增加剂量。大多数儿童在0.3~0.6mg/kg的个人剂量间能够在获益和不良反应间找到优化平衡。哌甲酯的右旋异构体是活性部分，可按一半的剂量2.开具处方。
右旋苯异丙胺通常口服起始剂量为0.15〜0.2mg/kgqd(通常与外消旋安非他命联合使用)，然后增加到每天2~3次或醒时每4小时一次。0.15~0.4mg/kg的个人剂量通常是有效的。剂量滴定应平衡有效性和不良反应；实际剂量因人而异，但一般而言，较高的剂量会增加不可接受的副.作用的可能性。一般的，右旋苯异丙胺的剂量为哌甲酯的三分之二。
哌甲酯或右旋苯丙胺一旦达到了佳疗.效，患者在上学期间多采用同种药物的等剂量缓释剂型，以消除上学服药的不便。长效制剂，包括蜡基质缓释片、包含2剂量当量的双相胶囊、渗透释药、能够提供高达12小时覆盖的皮肤贴片。短效和长效液体制剂现在都可用。纯的右旋制剂（例如，右旋甲基哌醋酯）经常用于小化副.作用，例如焦虑；剂量通常为混合制剂的一半。有时使用前药制剂，因为它们更平滑的释放，更长的作用持续时间，更少的副.作用和更低的滥用可能性。小剂量药物治疗能改善患者的学习能力，大剂量的药物可改变其行为。
兴奋性药物的剂量可根据特定的情况进行调整（如在校或做家庭作业期间）。在周末、假期、暑期可停药观察。若不能确定是否要继续用药的话，可服用5～10天的安慰剂（能确保观察的可靠性）。
三、应用兴奋性药物常见的不良反应有：
•睡眠障碍（如失眠）
•头痛
•胃痛
•食欲减退
•心率加快、血压升高
抑郁症是一种不太常见的不良反应，通常可能表示无法轻松转移注意力（过度聚焦）。这可能表现为一种迟钝的举止（有时被家人描述为僵尸样），而不是实际的临床童年抑郁症。事实上，兴奋剂药物有时被用作抑郁症的辅助治疗。有时可以通过减少兴奋剂剂量或尝试不同的药物来解决迟钝的举止。
研究表明，使用兴奋剂药物的2年内，身高的增长会减慢，并且随着慢性兴奋剂药物的持续使用，这种减慢。
