一、南海儿科王亚波医生:关于抽动的治疗建议:
对于抽动症治疗的建议如下:
●抽动呈轻度且不致残的TS患者进行教育和咨询,而不使用药物(Grade2C);抽动造成困扰的TS患者使用丁苯那嗪(起始剂量12.5mg,一日1次)进行药物治疗(Grade2C);只有局灶性运动抽动或发声抽动的TS患者,向受累肌肉注射肉毒毒素(Grade2C)。对于抽动造成困扰的TS患者,若其偏好非药物治疗或者对药物治疗不耐受或治疗无效,我们建议采用习惯逆转训练(HRT)行为治疗(Grade2B)。
●对于TS合并ADHD的患者,学龄前儿童ADHD的初始治疗优选行为干预而非药物治疗,行为干预也是学龄儿童和青少年ADHD药物治疗的辅助。治疗抽动和ADHD的药物选择包括α肾上腺素受体激动剂胍法辛(起始剂量一次1mg,一日1次)或可乐定(起始剂量一次0.1mg,一日1次)。治疗ADHD特别有效的药物选择包括哌甲酯和托莫西汀。
●有轻至中度OCD的TS患儿将行为疗.法用作OCD初始治疗;OCD表现更严重的患者,初始治疗联用行为疗.法与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀(起始剂量一次20mg,一日1次)。
二、如何治疗抽动?如果抽动轻微,Tourette综合征儿童和成人不需要医学治疗。但与咨询师交谈并了解该病可能有帮助。若抽动影响以下方面,可能需要治疗:
●与他人交谈●上学或工作●完成日常事务,如洗澡、穿衣和吃饭●如果抽动引起疼痛或损伤,也可能需要治疗。
三、抽动的治疗应包括:
●药物——某些治疗不同精神健康问题的药物可减少抽动次数。
●肉毒毒素(商品名:Botox)——经注射给予,通过阻断或抑制让肌肉抽动或颤搐的神经信号来发挥作用。
●习惯逆转训练——涉及与理疗师合作,理疗师会指导患者如何识别自己将要发生抽动,而后患者需训练自己采取不同的动作来抑制抽动。并非所有地区都开展这项治疗。
会伴随其他问题吗?会。很多患者有相关疾病,比如:
●注意缺陷多动障碍(ADHD)●强迫症(OCD)●焦虑●抑郁●行为问题,如愤怒暴发或攻击行为●学习问题●睡眠问题
医生可能会问及症状和在家或在学校的行为。如果您或您的还在有这些问题,医生可能会帮助发现,也有针对性治疗。
确保患者的亲属、朋友、老师和同事了解此病也非常重要。这将帮助他们了解什么是抽动以及为什么患者难以控制行为。