尽管孤独症（ASD）的诊断标准日益细化、筛查技术不断普及，但在临床实践中，误诊现象仍时有发生。尤其对于低龄儿童、症状不典型或伴随其他问题的孩子，误诊风险更高，这需要家长和临床医生共同警惕。
孤独症误诊的核心原因主要有三点。首先，症状重叠性高。孤独症的核心症状（社交沟通障碍、重复刻板行为）与其他发育障碍存在交叉，如语言发育迟缓、智力障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、社交焦虑症等，容易导致“以偏概全”的诊断。例如，部分单纯语言发育迟缓的孩子因“不会说话”被误判为孤独症，而有些孤独症孩子则因“多动、注意力不集中”被误诊为ADHD。
其次，低龄儿童症状不典型。孤独症症状多在3岁前显现，但部分轻度患儿的社交障碍在低龄阶段表现不明显，仅体现为语言发育稍慢或性格内向，家长和医生可能难以区分“正常发育差异”与“病理症状”，进而导致误诊或漏诊。
此外，诊断缺乏客观生物标志物。目前孤独症的诊断主要依赖行为观察和量表评估（如孤独症行为量表ABC、儿童孤独症评定量表CARS），缺乏像抽血、影像学检查这样的客观指标，诊断结果易受医生经验、评估环境等主观因素影响。
常见的误诊情况包括：将单纯语言发育迟缓、智力障碍误诊为孤独症；将孤独症误诊为ADHD、社交焦虑症；部分伴随癫痫、听力障碍的孤独症孩子，因并发症掩盖核心症状而误诊。
要降低误诊风险，关键在于“全面评估+动态观察”。家长应选择正规医院的发育行为儿科或儿童心理科，医生会结合孩子的发育史、多场景行为观察、多量表评估，必要时联合听力检查、智力测试等排除其他问题。同时，家长需详细告知医生孩子的日常表现，避免因信息不全影响判断。若对诊断结果存疑，可寻求多家医院的二次评估，确保诊断精准后再开展针对性干预。
