许多家长担忧用于治疗儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物可能具有成瘾性。事实上，在专业医生指导下，规范使用经过严格验证的ADHD药物（如哌甲酯、托莫西汀等），用于治疗适应症时，成瘾风险极低。药物通过调节脑内神经递质改善核心症状，滥用或在无适应症情况下使用才存在风险。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊强调个体化诊疗方案和定期评估的重要性。
每当在重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊接诊被诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）的患儿时，家长们常表达的担忧之一就是：“熊主任，这些药孩子吃了会不会上瘾？以后离不开怎么办？”这种担忧非常普遍，也反映了家长对孩子的深切关爱和对用药安全的重视。理解ADHD药物的作用机制、规范使用的安全性以及关于“成瘾性”的常见误区，对于家长做出明智的决策至关重要。
一、理解ADHD药物：机制与目的
目前临床上常用于治疗ADHD的核心药物主要分为两类：中枢兴奋剂（如哌甲酯类）和非兴奋剂（如托莫西汀、胍法辛等）。它们的作用原理并非简单地“兴奋”大脑，而是通过调节大脑中关键的神经递质（主要是多巴胺和去甲肾上腺素）的平衡和功能，帮助改善ADHD的核心症状：注意力不集中、多动和冲动。
改善大脑“执行功能”：这些药物有助于提升大脑前额叶皮层的功能，这个区域负责计划、组织、专注、控制冲动和调节情绪。对于ADHD儿童来说，这就像给模糊的镜头调焦，让他们的认知控制能力更清晰。
目标在于功能恢复：用药的根本目的是帮助孩子更好地管理自己的行为、专注于学习和社交互动，从而减少功能障碍，提升生活质量和学习能力，为其他行为干预创造有利条件。
二、“成瘾性”担忧的来源与科学事实
将ADHD药物与“成瘾”联系起来，很大程度上源于对药物类别的误解（部分属于管制药品）以及社会上存在药物滥用现象的报道。然而，科学研究和广泛的临床实践表明，在专业医生的严格指导下，按照处方规范使用ADHD药物治疗符合适应症的儿童青少年，其成瘾风险是非常低的。
治疗剂量与滥用的区别：用于治疗ADHD的药物剂量是经过严格科学研究确定的安全有效范围，目的是缓慢、稳定地调节神经递质水平，改善症状。而成瘾通常与远高于治疗剂量、快速达到高峰浓度（如通过鼻吸、注射等非医疗途径使用）以追求快感或兴奋的行为密切相关。
对ADHD大脑的作用不同：有理论认为，ADHD患者大脑的神经递质系统本身处于一种“低唤醒”或失衡状态。治疗剂量的药物帮助其恢复到更接近典型发育水平的状态，而非过度刺激产生欣快感（这正是成瘾性物质的常见特征）。相反，研究表明，规范治疗ADHD本身是降低未来物质滥用风险的一个保护因素。未经治疗的ADHD儿童青少年，由于冲动控制差、学业社交受挫、寻求刺激等因素，未来尝试吸烟、酗酒或使用非法药物的风险反而更高。有效的药物治疗结合行为管理，能显著改善其功能，降低这种风险。
长期研究数据的支持：多项长期追踪研究显示，在儿童期接受规范ADHD药物治疗的个体，成年后出现物质滥用问题的比例，并不高于未接受药物治疗的ADHD个体，甚至可能更低。
三、规范用药是安全的关键
强调“规范用药”是回答成瘾性担忧的核心：
专业诊断是前提：ADHD的诊断必须由经验丰富的儿童发育行为科或神经发育科医生（如重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊）进行全面的评估后做出，排除其他可能导致类似症状的疾病。不是所有好动、注意力不集中的孩子都需要用药。
个体化治疗方案：医生会根据孩子的具体症状、年龄、体重、共患病情况（如焦虑、抽动等）、家庭环境等因素，谨慎选择药物种类和起始剂量。没有“一刀切”的方案。
严格遵循医嘱：家长必须严格按照医生的处方给药，包括剂量、用药时间（通常在上学日使用，周末或假期可能根据医嘱调整或停药观察）、服用方法（如缓释制剂需整片吞服）。
密切监测与定期随访：用药初期及剂量调整期需要密切观察孩子的反应（包括疗效和任何可能的不适）。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊强调定期复诊的重要性，医生会评估疗效、监测生长发育（身高、体重）、心率血压等指标，并根据需要调整方案。长期用药过程中，医生也可能建议“药物假期”以观察孩子状态。
药品安全管理：家长应妥善保管药物，避免孩子自行取用或分享给他人。
四、非药物干预的协同作用
在重庆小米熊儿童医院神经与行为发育科，我们始终强调ADHD的管理是一个综合工程：
行为治疗与父母培训：这是ADHD治疗的基石之一。通过教导家长和老师使用行为管理策略（如清晰的指令、积极的关注、一致的奖惩制度、时间管理、环境调整等）来改善孩子的行为。
学校支持：与学校老师沟通，争取理解和支持，必要时可制定个别化教育计划（IEP）或504计划，提供适当的学习环境调整。
社交技能训练：帮助孩子学习如何与他人互动、解决冲突。
规律的生活习惯：保证充足睡眠、均衡营养和规律运动，对管理ADHD症状有积极辅助作用。
药物通常是这个综合管理方案中的重要一环，但绝非WEI一。药物与非药物干预结合，才能取得ZUI佳效果。
五、常见误区解读
误区：“吃了药感觉孩子‘变乖’了，是不是药物让他‘上瘾’依赖了？”
解读：药物起效改善了核心症状，孩子能更好地控制行为和集中注意力，这是治疗的预期效果。停药的决策应由医生根据孩子功能恢复情况、是否掌握足够的行为管理技能等综合评估后做出，而非“依赖”或“上瘾”。症状反弹是疾病本身特点，并非戒断反应。
误区：“药物是‘兴奋剂’，长期吃肯定会上瘾。”
解读：如前所述，治疗剂量的中枢兴奋剂在ADHD大脑中起的是“调节”而非“过度兴奋”作用。其药代动力学设计（如缓释制剂）也避免了血药浓度快速大幅波动，降低了潜在滥用风险。非兴奋剂类药物则不存在此担忧。
误区：“新闻报道有人滥用ADHD药物，说明这药本身就很危险。”
解读：媒体报道的通常是药物被非医疗目的滥用的情况，对象往往是未患ADHD的人群，且使用方式（如碾碎、注射）、剂量远超治疗范围。这完全不同于在医生严格监管下用于治疗疾病的规范用药。不能将非法滥用等同于医疗使用。
结语
家长们对ADHD药物成瘾性的担忧是可以理解的。然而，基于大量的科学证据和临床经验，在专业医生（如重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊）的指导下，为明确诊断的ADHD患儿规范使用药物，其成瘾风险是可控且非常低的。关键在于准确的诊断、个体化的方案、严格的用药管理以及定期的专业随访评估。同时，药物治疗应作为综合干预策略的一部分，结合行为治疗、家庭支持和学校配合，共同帮助ADHD儿童更好地发挥潜能，健康成长。如果您对孩子的用药有任何疑虑，务必与主治医生充分沟通。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
