生长激素并非“增高神药”，仅适用于因生长激素缺乏、特定疾病（如特纳综合征、小胖威利综合征等）导致的生长迟缓儿童。在启动生长激素治疗前，必须通过全面的检查与专业评估，排除用药禁忌、明确病因及治疗必要性，避免盲目用药带来的健康风险。以下是临床中必须完成的检查项目与评估维度，家长需重点了解。
一、基础病因排查：明确是否“需要用”生长激素
首先需通过检查判断孩子的生长迟缓是否由“生长激素相关问题”或其他疾病引起，避免漏诊、误诊。
1.生长发育评估：核心是“判断是否存在生长迟缓”
这是启动后续检查的前提，需由儿科内分泌专科医生完成：
生长速率监测：计算孩子近1-2年的年生长速率（正常儿童3岁后至青春期前，年生长速率应≥5厘米；青春期儿童应≥6厘米）。若年生长速率＜5厘米（青春期前）或＜6厘米（青春期），需警惕生长迟缓。
生长曲线追踪：将孩子的身高、体重数据标注在《中国0-18岁儿童青少年生长标准》曲线上，若身高百分位持续低于第3百分位（P3），或身高偏离自身遗传靶身高（父母身高换算的预期身高）2个标准差以上，需进一步排查。
遗传靶身高计算：男孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高+13）÷2±5厘米；女孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高-13）÷2±5厘米，用于判断孩子生长潜力与实际身高的差距。
2.生长激素水平检测：明确是否“缺乏生长激素”
这是判断是否适用生长激素的关键，需通过“激发试验”而非单次抽血确诊（单次基础生长激素水平受情绪、运动、睡眠等影响大，无法准确判断）：
常用激发试验：包括胰岛素低血糖激发试验、精氨酸激发试验、可乐定激发试验等，通常需做2种不同机制的激发试验，确保结果准确。
判断标准：激发试验中，生长激素峰值＜5ng/ml为“完全性生长激素缺乏”；峰值5-10ng/ml为“部分性生长激素缺乏”；峰值＞10ng/ml则排除生长激素缺乏，需排查其他病因。
3.其他病因筛查：排除“不能用”生长激素的情况
部分疾病可能导致生长迟缓，但禁用生长激素（如肿瘤、严重甲状腺功能异常等），需通过以下检查排除：
检查项目检查目的关键意义甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）排查甲状腺功能减退（甲减会直接导致生长迟缓、代谢减慢）若存在甲减，需先治疗甲减，再评估是否需用生长激素；甲减未纠正时用生长激素，效果差且可能加重病情骨龄检测（左手X线片）判断骨骼成熟度，评估剩余生长潜力，确定是否需治疗及治疗剂量骨龄若已闭合（如青春期后期骨龄≥16岁男孩、≥14岁女孩），用生长激素无效，且可能引发副作yong血糖、胰岛素水平检测排查糖尿病、胰岛素抵抗（生长激素可能升高血糖，糖尿病患者禁用）若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需先控制血糖，排除用药禁忌肝肾功能检查（ALT、AST、肌酐、尿素氮）评估肝脏、肾脏代谢功能（生长激素需经肝肾代谢，严重肝肾功能不全者禁用）若ALT、AST超过正常上限2倍，或肌酐、尿素氮明显升高，需先治疗基础疾病，再评估用药血尿常规、电解质排查感染、贫血、电解质紊乱等基础疾病（这些疾病可能影响生长激素疗效与安全性）如存在严重贫血（血红蛋白＜90g/L）或严重电解质紊乱，需先纠正后再评估二、安全风险评估：排除“禁用/慎用”人群
生长激素有明确的使用禁忌，需通过专项检查排除以下风险，避免用药后引发严重副作yong：
1.肿瘤相关筛查：禁用人群的排除
生长激素可能刺激肿瘤细胞增殖，因此有肿瘤病史或肿瘤风险者禁用，需完成：
影像学检查：根据孩子情况，可能需做头颅MRI（排查垂体瘤、颅内肿瘤）、腹部B超（排查肝脾肿瘤、腹部包块）、胸部X线（排查肺部肿瘤）等。
肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白（AFP，排查肝癌、生殖细胞肿瘤）、癌胚抗原（CEA，排查消化道肿瘤）等，尤其对有肿瘤家族史的孩子，需重点监测。
2.骨骼系统评估：避免骨骼异常加重
骨密度检测：部分孩子可能存在骨质疏松（如长期营养不良、慢性疾病），生长激素可能加速钙流失，若骨密度明显降低，需先补充钙剂和维生素D，待骨密度改善后再用药。
骨骼畸形排查：如存在严重脊柱侧弯（Cobb角＞40°）、严重佝偻病未纠正等，生长激素可能加重骨骼畸形，需先评估骨科治疗方案，再判断是否用药。
3.内分泌系统其他评估
性激素水平检测（青春期儿童）：如睾酮（男孩）、雌二醇（女孩），判断青春期发育阶段。若青春期发育过快（如骨龄超前2岁以上），需结合生长速率，评估是否需联合抑制性发育的药物，避免单独用生长激素效果不佳。
皮质醇水平检测：排查肾上腺皮质功能减退（皮质醇缺乏会影响生长激素代谢，且可能导致低血糖风险增加），若皮质醇水平过低，需先补充皮质醇，再评估用药。
三、治疗方案制定评估：确定“如何用”（剂量、疗程）
在明确“可以用”生长激素后，需结合以下评估结果，制定个体化治疗方案：
1.体重与体表面积测量
生长激素的剂量需根据孩子的体重（或体表面积）计算（通常为0.1-0.15IU/kg/天），需准确测量体重（空腹、穿轻便衣服）、身高，计算体表面积（体表面积=0.0061×身高+0.0128×体重-0.1529），确保剂量精准（剂量不足效果差，剂量过高副作yong风险增加）。
2.生长目标设定
结合骨龄、遗传靶身高、剩余生长潜力，与家长共同设定治疗目标（如每年增长8-10厘米，或达到遗传靶身高），并预估疗程（通常需治疗1-3年，具体需根据生长速率和骨龄变化调整）。
四、家长必知：检查与评估的核心原则
必须在正规医院完成：所有检查需在三级医院儿科内分泌专科或儿童内分泌专科医院进行，避免在非正规机构做“简易筛查”，导致误诊或漏诊。
检查结果需综合判断：单一检查异常不能决定是否用药，需由儿科内分泌医生结合孩子的生长史、家族史、所有检查结果，进行综合评估，避免“只看生长激素水平，忽略其他禁忌”。
评估不是“一次性”：即使启动治疗，也需定期复查（如每3个月复查生长速率、血糖、甲状腺功能，每6个月复查骨龄），根据复查结果调整剂量，监测副作yong，确保治疗安全有效。
总结
打生长激素前的检查与评估，核心是“明确适应证、排除禁忌证、制定安全方案”，绝非“抽血查个生长激素就可以用药”。家长需理性看待生长激素，避免轻信“增高捷径”，务必带孩子到正规医院，在专业医生指导下完成全套检查与评估，确保用药的安全性和有效性——科学的筛查，才是对孩子健康基本的保护。
提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。
