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重庆小米熊儿童医院郭志超:不自主的‘小动作’背后:一文读懂抽动症的核心特征

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孩子突然频繁耸肩、眨眼,或是控制不住地清嗓子,这些看似不经意的“小动作”,很可能是抽动症发出的信号。据世卫生组织数据显示,全球约1%-3%的儿童和青少年受抽动症困扰,且近年来发病率呈上升趋势。了解抽动症的核心特征,是早发现、早干预的关键。

一、抽动症核心特征:不自主、重复与突发

抽动症的“小动作”与普通习惯动作存在本质区别,其核心特征体现在不自主性、重复性和突发性三个方面:

(一)不受意识控制的“失控行为”

患者无法主观控制这些动作或发声,即便努力克制,也只能短暂抑制,之后症状往往会更剧烈地反弹。例如,孩子可能在课堂上努力控制不眨眼,但放学后眨眼频率反而更高。

(二)高频重复的特定动作或声音

动作或发声在短时间内反复出现,具有明显的规律性。常见表现包括:

运动性抽动:频繁眨眼、耸肩、点头、扭脖子、踢腿等,单个动作持续时间极短(通常仅0.5-1秒),但每分钟可能重复数次甚至数十次。

发声性抽动:反复清嗓子、吸鼻、咳嗽,或突然发出“吭吭”“嗯嗯”声,少数患者还会出现尖叫、说秽语(仅占10%左右)。

(三)毫无预兆的突然发作

抽动症状的出现没有明显规律,可能在安静状态下突然爆发,也可能在运动、情绪波动时加剧。比如,孩子写作业时突然不受控制地摇头,且无法提前感知或阻止。

二、抽动症与其他病症的区分要点

很多家长容易将抽动症与多动症、习惯性动作等混淆,以下是关键鉴别点:

病症类型

核心症状

可控性

伴随表现

抽动症

不自主重复动作或发声

不可控,短暂抑制后反弹

部分患者伴随焦虑、强迫行为

多动症(ADHD)

注意力不集中、多动冲动

部分可控

学习困难、情绪冲动

习惯性动作

咬指甲、摸头发等

可自主控制

无其他特殊症状

三、抽动症背后的发病机制与诱因

(一)神经系统失衡:大脑“指挥失灵”

抽动症的根源在于大脑内基底神经节-丘脑-皮层环路调控异常。当多巴胺、血清素等神经递质分泌失衡时,会导致运动指令异常发放,使身体不受控制地做出重复动作。

(二)遗传与环境的双重影响

遗传因素:约30%-50%的抽动症患者有家族史,特定基因(如HDC基因、DRD2基因)的突变会增加患病风险。

环境诱因:儿童期链球菌感染(如猩红热)、长期心理压力(学业负担、家庭矛盾)、过度使用电子屏幕、摄入含人工添加剂的食品等,都可能触发或加重症状。

四、科学应对抽动症:干预与治疗策略

(一)家庭护理:营造包容环境

家长需避免指责、纠正孩子的抽动症状,否则会加重其心理负担。正确做法是忽视轻微症状,通过亲子游戏、户外运动等方式帮助孩子释放压力。

(二)专业干预:多手段联合治疗

行为疗法:习惯逆转训练(HRT)通过教授替代动作(如眨眼时做张口伸舌动作),削弱抽动的神经链接。

药物治疗:对于症状严重的患者,医生会根据情况开具抗多巴胺药物(如氟哌啶醇)、抗焦虑药物(如可乐定),需严格遵医嘱使用。

心理干预:认知行为疗法(CBT)、家庭治疗等,帮助患者和家长正确认识疾病,缓解焦虑情绪。

(三)饮食与生活调整

减少含人工添加剂、咖啡因的食品摄入,增加富含镁(香蕉、坚果)和Omega-3(深海鱼)的食物,规律作息、保证充足睡眠,有助于稳定神经传导,减轻症状。

五、破除误区:正确认识抽动症

误区1:抽动症会伴随终身

实际上,约70%的儿童患者会在青春期后症状缓解或消失,早期干预可显著改善预后。

误区2:抽动症影响智力

抽动症本身不影响智力,但长期心理压力可能导致学习效率下降、社交障碍,及时干预可避免这些问题。

频繁眨眼、耸肩、清嗓子等不自主“小动作”,是抽动症的重要警示信号。了解其核心特征,做到早发现、早干预,给予患者科学的治疗和温暖的支持,多数患者都能回归正常生活。如果发现孩子出现可疑症状,建议及时咨询专业医生,进行规范诊断和治疗。

提示:本文内容仅供科普参考,具体需由专业医生评估,建议及时就医,避免自行判断延误干预时机。

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擅长:小儿惊厥,小儿癫痫,小儿瘫痪(包括脑瘫),小儿意识障碍,智力低下、小儿多动症及多发性抽动综合征等诊治工作

擅长:孤独症、发育迟缓、多动症、抽动症、学习困难、智力低下、脑瘫、癫痫、遗尿等神经行为发育疾病的诊疗

擅长:诊治小儿神经内科疾病,如小儿癫痫、小儿瘫痪、小儿多动症、颅内感染、头痛、智力、行为发育障碍等疾病,尤其擅长对小儿脑瘫的早期诊断,早期治疗及其疗效的评价

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