孩子确诊矮小症后是否可以先不打生长激素，需要综合多方面因素来考虑，以下是一些主要的情况：

可以先不打的情况

病因可治性：如果矮小症是由甲状腺功能减退等可通过其他药物治疗的疾病引起，那么可先针对原发疾病进行治疗，补充甲状腺素等，观察孩子身高增长情况，暂不急于使用生长激素。例如，若孩子是因为先天性甲状腺发育不良导致甲状腺素分泌不足引起矮小，通过及时补充左甲状腺素钠片，甲状腺功能恢复正常后，身高可能会逐渐追赶上来。

骨龄与年龄差距小：骨龄是反映孩子生长发育潜力的重要指标。若孩子骨龄与实际年龄相差不大，且生长激素激发试验结果显示生长激素部分缺乏，同时孩子身高的年生长速率不是特别低，如每年能增长4-5厘米左右，可以先观察一段时间，通过调整生活方式等促进身高增长。

家长意愿与担忧：部分家长对生长激素治疗的安全性存在担忧，或者由于经济原因等，在充分了解生长激素治疗的利弊后，选择先不使用生长激素，而采取其他保守方法尝试改善孩子身高情况。

不建议先不打的情况

生长激素严重缺乏：如果生长激素激发试验显示生长激素严重缺乏，且孩子身高明显低于同龄人，如低于同年龄、同性别儿童平均身高的2个标准差以上，年生长速率低于4厘米，这种情况下，使用生长激素治疗的获益可能较大，不建议延迟治疗，以免错过生长时机。

特发性矮小且骨龄进展快：对于特发性矮小的孩子，如果骨龄进展较快，比如骨龄比实际年龄大1-2岁以上，意味着孩子的生长时间相对缩短，生长潜力有限，此时一般建议尽早使用生长激素，以争取更多的身高增长空间。

存在其他高危因素：若孩子除了矮小症外，还存在其他影响身高的高危因素，如早产、低体重出生儿追赶生长失败，或者有家族性矮小且身高明显落后于遗传身高，也通常建议及时使用生长激素进行干预。

矮小症的治疗决策需要家长与医生充分沟通，综合考虑孩子的具体病情、家庭情况等因素后，制定出适合孩子的个性化方案。在观察或等待期间，也应定期监测孩子的身高、体重、骨龄等指标，以便及时调整治疗方案。