儿童多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）的病因复杂，是遗传因素、神经生物学因素、环境因素及心理社会因素共同作用的结果。目前尚未完全明确其发病机制，但以下是已知的主要影响因素：
一、遗传因素
家族聚集性：若父母或兄弟姐妹患有ADHD，孩子患病风险显著增加（遗传度可达70%~80%）。
基因变异：研究发现，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质相关基因（如DRD4、DAT1基因）的变异可能影响脑内奖赏系统和注意力调控，与ADHD发病相关。
二、神经生物学因素
脑结构与功能异常：
脑区发育滞后：ADHD儿童的大脑前额叶皮层、基底神经节等与注意力、行为控制相关的区域可能发育滞后（平均滞后2~3年），且体积较小。
神经连接效率低：脑内神经环路（如默认模式网络、突显网络）的连接强度和协调性不足，导致注意力分散、冲动控制困难。
神经递质失衡：
多巴胺和去甲肾上腺素是调节注意力和行为的关键神经递质，其水平不足或受体敏感性降低，可能导致多动、冲动和注意力不集中。
三、环境因素
孕期与围产期因素：
孕期不良暴露：母亲孕期吸烟、饮酒、或接触毒素（如铅、汞）、感染（如病毒感染）等，可能增加胎儿患ADHD的风险。
分娩并发症：早产（孕周<37周）、低出生体重、难产、新生儿窒息等，可能影响脑发育，诱发ADHD。
早期环境与生活方式：
重金属暴露：长期接触高浓度铅（如含铅涂料、污染环境）可能损伤神经系统，与ADHD症状相关。
饮食因素：部分研究提示，食品添加剂（如人工色素、防腐剂）、缺乏必需脂肪酸（如ω-3）或铁、锌等营养素，可能加重多动症状（但证据尚不充分，需进一步验证）。
电子屏幕过度使用：婴幼儿期过度接触电子屏幕（如电视、手机），可能干扰注意力发展，增加ADHD风险。
四、心理社会因素
家庭环境不良：
父母离异、家庭冲突频繁、教养方式不当（如过度严厉或溺爱、缺乏情感支持），可能诱发或加重儿童的多动和注意力问题。
父母对孩子期望值过高、过度控制，可能导致孩子情绪压力增大，表现出行为失控。
社会经济地位较低：贫困、教育资源不足、环境污染等因素，可能通过影响营养、医疗和早期教育，间接增加ADHD风险。
五、其他因素
共病与继发因素：
ADHD常与其他疾病共发，如学习障碍、对立违抗障碍、焦虑抑郁等，需综合评估。
某些躯体疾病（如甲状腺功能异常、癫痫）或药物不良反应，可能出现类似ADHD的症状，需鉴别诊断。
关键提示：ADHD的诊断需谨慎
ADHD的核心症状（注意力不集中、多动、冲动）具有发育不适应性，即明显超出同年龄、同性别儿童的正常范围，且持续至少6个月，影响学业、社交或家庭功能。仅凭“好动”不能确诊，需由专业医师（如儿童精神科医生、发育行为科医生）通过临床访谈、量表评估、排除其他疾病后综合判断。
总结
ADHD是多因素导致的神经发育障碍，遗传和神经生物学因素起主导作用，环境和心理社会因素起促进或加重作用。早期识别、科学干预（如行为疗法、药物治疗、家庭支持）可显著改善症状，帮助儿童提升生活和学习质量。若怀疑孩子有ADHD倾向，建议尽早寻求专业评估，避免因误解或延误干预影响预后。
