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重庆儿童医院余更生:孩子矮小症打生长激素到什么程度就可以停止?

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达到正常身高范围后

生长激素治疗的一个主要目标是帮助孩子达到正常的身高范围。一般来说,当孩子的身高达到同年龄、同性别正常儿童身高范围(比如,通过身高标准差评分在-2以上,接近或达到同年龄同性别儿童平均身高),可以考虑停止使用生长激素。

例如,一个男孩因为生长激素缺乏症导致矮小,在开始治疗前,他的身高明显低于同龄人,处于同年龄同性别儿童身高的第3百分位以下(远低于正常范围)。经过一段时间的生长激素治疗后,他的身高逐渐追赶上来,达到了同年龄同性别儿童身高的第25百分位左右,这个时候如果孩子的生长速度也趋于正常,就可以在医生的综合评估下考虑停止使用生长激素。

骨骼接近闭合时

孩子的骨骼生长主要依赖于骨骺(生长板),当骨骺接近闭合时,生长的空间就会变得非常有限。通过X光检查来评估骨骺的状态,如果骨骺已经接近闭合(如手腕部X光显示骺线明显变窄),继续使用生长激素对身高增长的效果就会大打折扣,此时可以停止使用。

比如,女孩通常在骨龄达到14-15岁左右,男孩在骨龄达到16-17岁左右,骨骺大部分闭合。但这也会因个体差异而有所不同,有些孩子可能会稍早或稍晚。如果在这个阶段之前,孩子的身高已经达到了预期目标,也可以停止;或者在接近这个阶段,孩子身高增长缓慢(年生长速度小于2-3cm),同时骨骺即将闭合,也是停止生长激素治疗的指征之一。

出现不良反应且无法耐受时

虽然生长激素治疗总体上是anquan的,但也有少数孩子可能会出现不良反应。如果出现比较严重的不良反应,如颅内高压(表现为头痛、呕吐、视力模糊等症状)、甲状腺功能减退、糖代谢异常(血糖升高)等,并且经过调整剂量或其他处理措施后,孩子仍然无法耐受这些不良反应,就需要停止生长激素治疗。

例如,孩子在注射生长激素后,反复出现剧烈头痛和喷射性呕吐,经过检查确诊为颅内高压,减少剂量后症状仍未缓解,这种情况下就应该考虑停止使用生长激素,以避免对孩子的健康造成更严重的损害。

不过,是否停止使用生长激素需要综合考虑多种因素,并且一定要在医生的专业指导下进行评估和决策。

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