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重庆儿童医院严昌勇:孩子在生长激素治疗期间,如何监测身高和骨龄的变化?

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身高监测

定期测量身高:孩子在生长激素治疗期间,需要定期测量身高。频率一般为每3-6个月测量一次。测量时要注意保证测量方法的准确性,建议在早晨起床后、空腹、排尿后进行测量。使用固定的测量工具,如身高测量仪,让孩子脱鞋、站直,头部、肩部、臀部、脚跟紧贴测量仪,测量时双眼平视前方。每次测量的时间、条件尽量保持一致,这样才能准确地观察到孩子身高的变化。

绘制生长曲线:将每次测量的身高数据记录在生长发育曲线上。生长发育曲线是一种根据同年龄、同性别儿童的正常身高范围绘制的图表。可以通过对比孩子的身高曲线与正常曲线来判断孩子的生长速度是否正常。如果孩子的身高曲线逐渐向正常曲线靠近,说明生长激素治疗有效;如果身高曲线平坦或者下降,可能提示治疗过程中出现了问题,需要进一步分析原因。

计算生长速度:生长速度是评估生长激素治疗效果的重要指标之一。可以通过公式(本次身高-上次身高)/间隔时间来计算孩子的生长速度。例如,孩子6个月前身高是120cm,现在是126cm,那么生长速度就是(126-120)/0.5(6个月换算为0.5年)=12cm/年。正常儿童的生长速度一般在5-7cm/年左右,在生长激素治疗期间,理想的生长速度可能会达到8-12cm/年或更高,具体因个体差异和治疗阶段而异。

骨龄监测

定期拍摄骨龄片:骨龄是反映骨骼发育成熟程度的指标。在生长激素治疗期间,一般每1-2年拍摄一次手腕部X射线片来评估骨龄。手腕部包含了多个骨骼生长中心,这些骨骼的发育情况能够很好地代表全身骨骼的发育状态。拍摄骨龄片需要由专业的放射科医生操作,并且在拍摄过程中要注意孩子的辐射防护。

骨龄评估方法:通过骨龄片可以采用不同的方法来评估骨龄。常用的是图谱法和计分法。图谱法是将孩子手腕部的X射线片与标准骨龄图谱进行对比,找到相似的骨龄图谱对应的年龄作为孩子的骨龄。计分法相对更精确,它是根据手腕部各个骨骼的发育程度进行评分,然后根据总分来确定骨龄。通过骨龄评估,可以了解孩子骨骼的成熟速度,判断生长潜力。

结合身高和骨龄判断治疗效果:在监测过程中,需要将身高和骨龄的变化结合起来分析。如果孩子的身高增长速度快,同时骨龄增长速度正常,说明生长激素治疗效果良好,孩子还有较大的生长潜力。但如果孩子的身高增长的同时,骨龄增长过快(例如,骨龄增长速度超过年龄增长速度1.5-2倍),可能会导致生长潜力提前耗尽,需要调整治疗方案,如适当减少生长激素的剂量,以避免骨骺过早闭合。

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