面瘫，医学上称为面神经麻痹，表现为面部肌肉运动功能障碍，影响患者容貌与日常生活。药物治疗是面瘫综合治疗的重要组成部分，主要涉及糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物等类别，不同药物在治疗中发挥着不同作用。
糖皮质激素是面瘫急性期的关键治疗药物。在面瘫发病后的72小时内使用效果佳，常用药物有泼尼松、地塞米松。其作用机制是通过抗炎、免疫抑制，减轻面神经的炎症反应和水肿，降低神经受压程度，为神经功能恢复创造条件。以泼尼松为例，一般初始剂量为每千克体重1毫克，每日晨起顿服，连用5-7天，之后逐渐减量，总疗程通常为10-14天。但糖皮质激素可能引发胃肠道不适、血糖升高等不良反应，有胃溃疡、糖尿病等基础疾病的患者，需在医生严密监测下使用。
对于由病毒感染引起的面瘫，抗病毒药物不可或缺。常见病毒为带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦。阿昔洛韦需按每千克体重5-10毫克的剂量，每日5次口服，疗程一般为7-10天;伐昔洛韦的使用剂量为每次1克，每日2次，服用7-10天。抗病毒药物能抑制病毒复制，减少病毒对神经的进一步损伤，常与糖皮质激素联合使用。不过，部分患者服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，或头晕、头痛等神经系统症状，用药期间需关注身体反应。
神经营养药物可促进面神经的修复与再生。甲钴胺是常用的神经营养药物，它能参与神经元内核酸、蛋白质和脂质代谢，促进髓鞘合成，修复受损神经纤维。成人一般每次口服0.5毫克，每日3次，建议连续服用4-6周。此外，维生素B1也是常用药物，它作为辅酶参与糖代谢，维持神经细胞膜的稳定性，常与甲钴胺联合使用，剂量为每次10毫克，每日3次。神经营养药物安全性较高，不良反应相对较少，但也有个别患者会出现皮疹、瘙痒等过敏症状。
除上述药物外，部分患者还可能使用改善微循环的药物，如银杏叶提取物制剂、己酮可可碱等。这些药物能扩张血管、降低血液黏稠度，增加面神经的血液供应，改善局部微循环障碍。但使用时需注意，有出血倾向或正在服用抗凝血药物的患者，应谨慎使用，防止出血风险增加。
面瘫的药物治疗需根据患者具体病情、发病时间、个体差异等因素综合选择，在医生指导下规范用药，同时其他治疗方法，才能取得更好的治疗效果，促进面神经功能恢复。
