带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹皮疹消退后,疼痛持续超过1个月的神经病理性疾病,好发于50岁以上人群。其症状复杂且顽固,严重影响患者身心健康,了解这些症状有助于早发现、早干预。
疼痛是PHN的核心症状,具有持续性和发作性双重特点。持续性疼痛多表现为烧灼样、刀割样或电击样,部分的患者疼痛程度达到中重度,严重影响日常活动,简单的穿衣、盖被动作都可能引发难以忍受的剧痛。发作性疼痛则毫无征兆,突然出现刺痛、跳痛,每次持续数秒至数分钟,发作频率不定,有的患者一天内可发作十余次,也有的数天发作一次,这种不确定性让患者长期处于精神紧绷状态。
疼痛部位与之前带状疱疹皮疹区域完全重合,呈单侧分布,不会跨越身体正中线。其中,胸背部是常见的发病区域,约占所有病例的60%-70%,这与该部位神经分布密集、易受病毒侵犯有关;其次是头面部,当三叉神经受累时,疼痛不仅局限于皮肤,还会扩散至牙齿、眼睛,引发牙痛、眼痛,影响咀嚼和视物功能。同时,疼痛区域常伴有感觉异常,如皮肤麻木、发紧,像被无形绷带束缚;或产生蚁行感,仿佛有蚂蚁在皮肤表面爬行。此外,患者对冷热、触摸等刺激异常敏感,正常温度的水接触皮肤都可能引发强烈疼痛。
PHN还会导致自主神经功能紊乱。疼痛区域皮肤色泽改变,变得潮红或苍白;温度出现异常,部分患者感觉皮肤发烫,也有患者自觉发凉;出汗异常也较为常见,有的区域多汗,衣物常被浸湿,有的则出汗减少,皮肤干燥粗糙。长期疼痛还会引发睡眠障碍,导致入睡困难、多梦易醒,进而引发焦虑、抑郁等精神症状。临床数据显示,约30%-50%的患者会出现情绪低落、烦躁不安等问题,而这些负面情绪又会进一步加重疼痛感知,形成恶性循环。
老年患者和免疫力低下人群,如糖尿病、艾滋病患者,PHN症状往往更严重,疼痛剧烈且持续时间长,治疗难度也更大。若出现上述症状,尤其是带状疱疹皮疹愈合后疼痛仍未缓解,应及时就医,接受规范治疗,才能有效减轻痛苦,改善生活质量。