三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区短暂的、反复发作性剧痛为主要表现的神经系统疾病。由于三叉神经感觉传导通路出现病变,致使神经信号传递异常,引发疼痛症状。高新文主任在临床观察发现,有些患者出现牙痛症状而误诊。
一、疼痛性质
三叉神经痛通常为突然发作的剧烈疼痛,如电击样、针刺样、刀割样或撕裂样,与普通牙痛的持续性钝痛或跳痛有所不同。
二、疼痛部位
虽然表现为牙痛,但疼痛范围可能超出普通牙痛的局限区域。三叉神经痛可累及三叉神经的某一支或多支,常见于第二支(上颌支)和第三支(下颌支)分布区域,所以疼痛可能涉及上颌或下颌的多颗牙齿,甚至包括牙龈、脸颊、嘴唇等部位,而不仅仅局限于某一颗牙齿。
发作时间:疼痛发作具有间歇性,突然发作,持续数秒至数分钟后又突然停止,在间歇期患者基本没有疼痛症状,这与普通牙痛的持续性疼痛有明显区别。
三、触发因素
三叉神经痛导致的牙痛常由一些日常活动触发,如刷牙、洗脸、说话、咀嚼、吞咽等,甚至微风拂面也可能诱发疼痛,这些触发因素在普通牙痛中较为少见。
四、临床检查
口腔检查通常难以发现引起疼痛的牙齿病变。例如,牙齿的外观可能正常,没有龋齿、牙周炎等常见的导致牙痛的病因,牙髓活力测试也多为正常。这是因为三叉神经痛导致的牙痛并非牙齿本身的器质性病变引起,而是由于三叉神经受到病变刺激,产生了异常的疼痛感觉,传导至牙齿部位,让患者误以为是牙痛。
高新文主任提醒:由于三叉神经痛导致的牙痛容易与普通牙痛混淆,误诊率较高。如果出现上述特点的“牙痛”,经口腔科检查未发现明显牙齿病变,应考虑到三叉神经痛的可能,需及时到医院进一步检查诊断,以便采取正确的治疗方法。