强直性脊柱炎不只是脊柱和关节的炎症，更可能成为一场“身心拉锯战”。当慢性疼痛、脊柱活动受限与抑郁情绪相互交织，患者往往陷入“疼痛加重抑郁，抑郁又放大疼痛”的恶性循环。这种双重挑战需要针对性的应对策略，既要控制躯体症状，也要呵护心理健康，才能打破僵局。
一、疼痛与情绪的“双向陷阱”：抑郁为何会缠上强直性脊柱炎患者
强直性脊柱炎患者的抑郁情绪，并非“心理脆弱”的表现，而是疾病本身与生活质量下降共同作用的结果。从生理角度看，长期的炎症刺激会导致体内5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平紊乱——这些物质不仅调控情绪，还参与疼痛感知，其失衡会让人更难忍受疼痛，同时陷入情绪低落。脊柱活动受限带来的“能力丧失感”更具杀伤力：弯腰系鞋带、转身够东西等日常动作变得困难，工作中可能因体力不支被迫调整岗位，甚至社交时因姿势异常产生自卑。有数据显示，强直性脊柱炎患者的抑郁发生率约为普通人群的3倍，其中疼痛程度重、脊柱活动度差的患者，抑郁风险更高。更隐蔽的是，抑郁会反过来“削弱”身体的抗病能力：长期情绪低落会导致免疫功能紊乱，可能加重炎症反应，使关节疼痛更难控制;同时，抑郁患者往往缺乏动力坚持治疗和锻炼，导致病情加速进展，形成恶性循环。
二、打破循环的一步：识别抑郁的“隐形信号”
强直性脊柱炎患者的抑郁症状常被疼痛掩盖，容易被忽视。以下信号需警惕：情绪上，可能出现持续的低落、兴趣减退(如以前喜欢的活动变得索然无味)、对治疗前景悲观;身体上，除了原有的关节疼痛，还可能伴随失眠(入睡困难或早醒)、疲劳感加重(即使休息也无法缓解)、食欲下降或暴饮暴食;行为上，可能刻意回避社交、拒绝就医复查、甚至擅自停用药物。与普通抑郁不同，强直性脊柱炎患者的抑郁往往带有“现实性”——即与疾病带来的功能障碍直接相关。。
三、身心同调：应对双重挑战的具体策略
从控制疼痛入手：为情绪“减压”疼痛是抑郁的重要诱因，有效缓解疼痛能直接改善情绪。患者应严格遵医嘱用药：非甾体抗炎药(如塞来昔布)可快速减轻炎症性疼痛;病情活动期需及时启用生物制剂(如阿达木单抗)，通过控制炎症从根源减少疼痛。同时，可配合物理治疗(如热疗、超声波)缓解肌肉痉挛，减轻脊柱僵硬带来的不适。当疼痛强度从“难以忍受”降至“可接受”，患者会更易保持积极心态，例如一位患者在疼痛缓解后，重新开始每天散步，社交活动也逐渐恢复。心理干预：给情绪“找出口”专业心理支持不可或缺。可寻求心理咨询师的帮助，通过认知行为疗法调整负面思维——例如，将“我永远好不了”转化为“通过治疗，我能维持现有功能”;学习“疼痛管理技巧”(如正念冥想、深呼吸训练)，在疼痛发作时减少焦虑。患者也可加入强直性脊柱炎互助小组，与同类患者交流经验——当听到“我也曾因弯腰困难哭了好几次，但现在学会了用辅助工具”时，会减少“孤独感”，增强应对信心。家人的“有效陪伴”同样重要：避免说“别想太多”“这点痛不算什么”，而是换成“我陪你去复查”“需要我帮你做什么”;鼓励患者参与家庭决策，让其感受到“被需要”，而非“拖累家人”。
直性脊柱炎与抑郁的双重挑战，考验的不仅是患者的毅力，更是应对策略的科学性。通过控制炎症、缓解疼痛、调整心态、恢复功能，多数患者能打破恶性循环，重新找回生活的节奏。记住，承认情绪问题并积极求助，不是软弱的表现，而是对自己负责的勇气——当身心不再“内耗”，才能更有力地对抗疾病。
