成都中医哮喘医院李邦良医生指出，顽固性咳嗽（持续8周以上）并非单一病因所致，而是多系统病理机制交织的结果，核心成因可归纳为以下四大维度：
一、西医病理机制：四大关键因素
气道高反应性失衡
过敏、反复感染等导致气道黏膜超敏，遇刺激（如冷空气、油烟）引发刺激性干咳，需与咳嗽变异性哮喘等亚型鉴别。
胃食管反流性刺激
胃酸逆流刺激咽喉迷走神经，约30%患者无烧心症状，表现为餐后或平躺时咳嗽加剧，需专业检测明确。
上气道综合征传导
鼻炎、鼻窦炎分泌物后滴刺激咽喉，伴随清嗓、鼻塞，易被误诊为咽炎，需结合影像与过敏原筛查。
慢性气道结构损伤
长期吸烟、污染导致支气管黏膜纤毛倒伏、黏液异常，表现为晨起痰多、活动后咳嗽，属不可逆损伤。
二、中医辨证：三大气机失调证型
肺阴亏虚
久病耗伤肺津，夜间干咳无痰、咽干，多见于中老年，属"空咳"，舌质红少苔为特征。
风痰内郁
风邪夹痰阻滞肺气，突发呛咳、咽痒即咳，遇风加重，与气道过敏机制相关。
水饮内停
慢性心衰等患者平卧时咳白色泡沫痰，与西医"心源性肺水肿"机制吻合，需鉴别基础疾病。
三、特殊致病因素
神经反射异常：外耳道刺激迷走神经引发咳嗽，易被忽视；
睡眠呼吸紊乱：睡眠暂停致夜间缺氧，诱发刺激性咳嗽，纠正呼吸障碍可缓解；
药物影响：ACEI类降压药可能引发干咳，需关注用药史。
四、环境与生活方式影响
空气污染（PM2.5损伤气道）、高糖高脂饮食（加重反流）、心理应激（心因性咳嗽）均可能诱发或加重症状，调整生活方式可改善约40%患者病情。
李邦良医生强调，顽固性咳嗽是多系统异常的"预警信号"，需通过症状评估、功能检测、影像定位、病原分析的"四级诊断流程"精准溯源，避免经验性治疗误区，中西医结合可更全面揭示复杂成因。
