支气管狭窄作为呼吸系统疾病中的疑难问题，其成因涉及多维度病理变化。成都中医哮喘医院呼吸科专家李邦良主任结合数十年临床经验，从现代医学与传统中医双重视角，系统解析这一病症的病理机制，为患者及从业者提供专业认知框架。
一、现代医学：四大主因导致气道管腔缩窄
先天发育异常（原发性病因）
胚胎期支气管软骨发育不全、管腔结构畸形，如先天性支气管闭锁，会导致气道支撑力不足，婴幼儿期常表现为反复感染。这类结构性缺陷是部分患者的根源性病因。
慢性炎症与纤维重塑（后天核心机制）
长期支气管炎、哮喘等疾病引发的持续炎症是后天狭窄主因：
炎症细胞浸润释放介质，导致黏膜水肿、平滑肌痉挛；
反复感染（如结核）激活成纤维细胞，胶原过度沉积形成瘢痕；
黏液高分泌堵塞管腔，加剧"感染-狭窄"恶性循环。
医源性损伤与异常修复
气管插管、手术（如肺移植吻合口）等医源性操作可能损伤气道黏膜，引发肉芽组织过度增生或瘢痕挛缩，临床需关注术后随访。
占位性病变的机械压迫
支气管内外肿瘤（如肺癌、甲状腺肿大）或异物长期滞留，通过直接侵犯或外部挤压导致管腔狭窄，呈现进行性呼吸困难。
二、中医视角：痰瘀互结的病机本质
从中医"肺痹""喘证"范畴分析，核心病机为痰饮伏肺与气滞血瘀互结：
脾失健运生痰湿，壅塞气道致通气受阻，痰热互结加重局部炎症；
肺气郁闭日久则血行不畅，瘀血阻滞加速管壁纤维化，形成"痰瘀互结"的病理状态；
患者多为本虚标实（肺脾肾亏虚兼痰瘀），体现中医整体辨证特色。
三、临床提示：早期识别与多因关联
李主任强调，狭窄常为多因素协同结果，如结核感染加速纤维化、糖尿病患者修复异常、先天缺陷叠加空气污染等。早期诊断依赖CT与支气管镜检查，高危人群（长期吸烟者、反复感染者）需定期筛查。
支气管狭窄成因复杂，涵盖先天结构异常、慢性炎症损伤、医源因素及占位压迫，中医认为核心在于痰瘀互结。明确病因需结合病史、影像及实验室检查，建议重视高危人群的早期干预与病因防控。
