今日热点!解码间质性肺病:郑继红老中医的中医诊疗智慧

成都中医哮喘医院

一、中医视角:从“肺痿”“肺痹”看间质性肺病本质

(一)病名溯源与核心病机解析

间质性肺病在中医范畴中,早期多归为“肺痹”,因外邪侵袭、肺络瘀阻,致气血运行不畅;病程日久,肺叶渐失濡养,演变为“肺痿”,呈现肺体萎弱、宣降失常之象。病位虽在肺,却与脾肾密切相关,形成“本虚标实”的复杂病机——肺肾气虚或气阴两虚为“本”,痰浊、瘀血、毒邪互结为“标”,“虚、痰、瘀、毒”交杂贯穿疾病始终。

(二)典型症状的中医病理阐释

针对进行性呼吸困难、干咳、活动后气喘等核心症状,郑继红老中医指出,此乃肺肾两虚、气阴耗伤,兼夹痰瘀内阻所致。肺失宣降则气逆于上,肾不纳气则动则喘甚,需精准辨明“由痹至痿”的病机演变,避免一味攻邪或单纯补虚的偏失,把握治疗先机。

二、郑继红老中医诊疗核心:辨证施治与整体调理体系

(一)四大治则贯穿全程,破解“虚痰瘀毒”困局

润燥养阴,补虚扶正

针对肺燥阴伤证(干咳无痰、咽燥口渴),以清燥救肺汤为基础,配伍麦冬、阿胶润燥生津,人参、粳米培补后天,缓解虚热伤津之候,恢复肺脏濡润之性。

温肺化饮,散寒通阳

对虚寒证(咯吐清稀涎沫、形寒肢冷),运用甘草干姜汤温肺益气,辛甘化阳以散阴寒,恢复肺脾肾阳气输布,化解凝滞痰饮,改善畏寒肢冷等阳虚证候。

活血化瘀,软坚消痰

针对痰瘀互结证(舌质紫暗、胸闷刺痛),以丹参、川芎活血通络,白附子、天南星软坚化痰,阻断胶原纤维过度沉积,从病理层面改善肺间质纤维化,延缓肺部结构破坏。

培补脾肾,固本防变

强调“肺为气之主,肾为气之根”,晚期肺脾肾阳虚者,重用黄芪、附子、肉桂等药,益气健脾、温肾纳气,增强机体抗病能力,延缓病情向“肺肾两虚”阶段进展。

(二)分期辨证用药:精准捕捉病情演变节点

早期(肺脾气虚为主)

症见气短乏力、易感冒、咳嗽较轻,治以六君子汤加减,配伍黄芪、白术、茯苓健脾益肺,培土生金,改善肺脾功能,阻断病邪由表入里,防止病情深化。

中期(气阴两虚或痰热互结)

气阴两虚者用沙参麦冬汤合生脉散,养阴益气以濡润肺脏;痰热壅肺者加鱼腥草、黄芩清热化痰,防止痰热伤阴,控制病情向虚实夹杂阶段发展。

晚期(肺肾两虚、痰瘀胶结)

以肺肾同治为核心,左归丸合右归丸加减,阴阳双补以固根本,配合化痰逐瘀之品,延缓肺功能衰退,改善静息呼吸困难等严重症状,提升晚期生活质量。

三、特色疗法:中药内调与外治结合,增效减毒

(一)经典复方的现代药理应用

基于“肺肾两虚痰瘀互结”的病基,郑继红老中医研制的系列方剂,经现代药理研究证实,可通过调节TGF-β等细胞因子、抑制成纤维细胞活化、促进胶原降解等多重机制,直接作用于肺间质纤维化病理环节,延缓肺部组织结构破坏,改善通气功能,为中西医结合治疗提供有力支撑。

(二)针灸康复辅助治疗体系

选取肺俞(调肺气)、膈俞(理气血)、太渊(补肺虚)、太溪(滋肾阴)等核心穴位,虚证用补法以益气养阴、培补肺肾,实证用泻法以清热化痰、活血通络。配合穴位贴敷(如冬病夏治三伏贴)、药物导入等外治手段,内外合治,增强药物吸收与经络传导,提升整体疗效。

四、日常调养:遵循“三分治七分养”的中医智慧

(一)生活调护:规避诱因,守护肺脏“清灵之体”

避免过度劳累耗伤肺气,保证充足休息;远离粉尘、油烟、化工污染等外源性过敏原,减少肺间质刺激;保持情绪舒畅,避免忧思伤肺、郁怒伤肝,以防气机逆乱加重病情。

(二)饮食调理:辨证施膳,滋养肺脾肾三脏

虚热证:宜食百合、银耳、梨等滋阴润燥之品,忌辛辣燥热(辣椒、羊肉),以免耗伤阴液。

虚寒证:可食生姜、山药、核桃等温中补虚食物,忌生冷寒凉(冰饮、西瓜),以防损伤脾肾阳气。

通用原则:饮食多样化,均衡营养,适量补充优质蛋白(瘦肉、鸡蛋),增强体质以抗病邪。

(三)康复锻炼:舒缓功法改善肺功能

推荐腹式呼吸(鼻吸口呼,深慢匀长)、缩唇呼吸(缩唇如吹口哨,延缓呼气),配合八段锦“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”等动作,通过舒展胸廓、增强膈肌肌力,改善肺通气功能,延缓肺功能下降。

五、科学诊疗建议:中西医协同,规范管理

间质性肺病病情复杂,郑继红老中医强调:早期介入中医辨证治疗可有效改善症状、延缓病程,但需至正规医院明确病因(如感染、过敏、自身免疫病等),结合肺功能、高分辨率CT等西医检查精准评估病情。中医治疗注重个体化方案,通过舌苔、脉象辨证施治,同时不排斥西医规范治疗(如抗纤维化药物、糖皮质激素),二者协同增效,较大程度延缓疾病进展,提升患者生活质量。

关注呼吸健康,从了解病机、科学防治开始。郑继红老中医团队以中医智慧为根基,结合现代医学技术,为间质性肺病患者提供全周期、个体化的诊疗方案,助力打破“肺纤维化不可逆”的困局。

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