一、病原体侵袭：外邪入侵的中医辨证解析
（一）病毒性感染——外感六淫首当其冲
在儿童呼吸道感染中，病毒感染占比高达90%，鼻病毒、流感病毒等致病因子，中医归为“外感六淫”范畴。儿童肺卫功能未健，风邪常挟寒、热、燥邪侵袭，如门户不固致邪气乘虚而入。病毒入侵引发正邪相争，若正气不足，易继发细菌感染，体现“正邪相争”理论，导致病情迁延难愈。
（二）非典型病原体——伏邪潜藏耗伤肺阴
肺炎支原体等感染属中医“伏邪”，其病程长、易反复，且易耗伤肺阴，引发干咳少痰、潮热等症。小儿“阴常不足”，伏邪伏于肺络，致邪伏肺络、气阴两伤的病理变化，符合中医对慢性反复性病症的辨证逻辑。
二、生理结构特殊性：肺脾两虚的内在基础
（一）呼吸道解剖稚嫩——肺脏娇弱易受邪侵
儿童呼吸道管腔狭窄、黏膜柔嫩、纤毛运动弱，与中医“肺常不足”理论契合。肺为娇脏，喜清肃恶壅塞，稚嫩结构致抵御外邪能力弱，外邪侵袭易致肺气不宣，出现咳嗽、鼻塞、气喘等症，凸显儿童呼吸道的易损性。
（二）免疫功能不完善——脾肾本源不足致易感
婴幼儿6个月后母传抗体下降，自身免疫未成熟，中医认为与“先天禀赋不足”“后天脾胃虚弱”相关。脾为后天之本，脾虚则气血生化不足，卫气不固，肺气失养，形成“脾肺两虚”易感体质，符合“正气存内，邪不可干”的免疫观，强调健脾益肺对增强儿童抵抗力的重要性。
三、环境诱因：内外合邪的致病条件
（一）气候与地域影响——六淫邪气乘虚而入
气候骤变如寒暖失常，属“天时不正之气”，儿童适应力弱，易受风寒暑湿燥火外邪侵袭，引发感冒、咳嗽、流涕等症。现代空气污染如雾霾，中医视为浊邪，损伤肺脏功能，且不同季节主导邪气不同，冬季多寒邪、春季多风邪，均需针对性防护。
（二）生活环境因素——内外合邪加重肺损
室内外环境中的过敏原（尘螨、花粉）、二手烟及不良饮食习惯（生冷油腻），中医认为可致“内湿”“内热”，与外邪相合，损伤肺脾。如过食肥甘酿生痰湿，上贮于肺，致肺气失宣，强调环境调护与饮食管理对预防儿童咳嗽的重要性。
四、慢性咳嗽的中医解析：从急性到慢性的病机演变
（一）慢性咳嗽的多元病因辨析
慢性咳嗽多由急性感染失治、伏邪留恋，或肺脾两虚、痰瘀伏肺所致。如感染后咳嗽常因余邪未清，肺阴受损；过敏相关性咳嗽与“风邪伏肺”“肺卫不固”相关，需结合过敏原排查与中医辨证，避免盲目止咳。
（二）预防关键：扶正气、调脏腑、避诱因
冉然中医强调，预防慢性咳嗽需从改善体质入手，如通过玉屏风散补肺固表、六君子汤健脾化痰，配合三伏贴、捏脊等外治法增强免疫力。同时规避过敏原、保持室内清洁、合理饮食，出现持续咳嗽（超过4周）应及时就医，明确病因后辨证施治，避免延误病机。
健康提示：中西医结合守护儿童呼吸健康
儿童咳嗽病因复杂，既需针对外邪侵袭的“急则治标”，更要重视肺脾亏虚的“缓则治本”。成都中医哮喘医院冉然中医团队建议，家长应关注儿童咳嗽的伴随症状（如痰色、发热、喘息），及时就医明确辨证分型，结合中医内服外治与现代医学检查，制定个性化方案，从源头减少咳嗽反复发作，守护儿童呼吸道健康。
