『肺病中医专家答疑』引发肺纤维化的病因有哪些?

孔氏圣德堂中医

引起肺纤维化的原因

1、职业和环境因素

肺纤维化与工作、生活环境息息相关。长时间接触到一些粉尘、灰尘、化学的环境,引起肺部持续损伤和修复,形成肺纤维化。矽肺、煤工尘肺是典型的因职业和环境因素导致的肺纤维化性职业环境性肺病。

2、吸烟

吸烟者患肺纤维化的可能性大大增加,尤其是吸烟指数(=每天吸烟包数×吸烟年数)超过20包年的吸烟者。

3、放射治疗

恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌及血液系统肿瘤)患者,接受胸部放射治疗后,放射区域内的肺组织受到损伤而引起的炎症反应,也称为放射性肺炎。一般慢性放射性肺炎表现为放射性肺纤维化,症状出现于放疗后的6-12个月。

4、药物

药物是造成肺纤维化的一种可能的病因。慢性毒性通常表现为不可逆的肺纤维化,与药物持续使用有关。磺胺类抗生素,甲氨蝶呤等免疫调节剂,博来霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、百消安等抗肿瘤药物,胺碘酮、托卡尼等抗心律失常药以及可卡因等精神类药物可能引起肺纤维化。另外,免疫治疗药物如PD-1/PD-L1、托珠单抗,靶向治疗药物吉非替尼等也可能引起肺纤维化。

5、结缔组织病

结缔组织病是多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。结缔组织病累及肺部会引起肺纤维化,同时肺纤维化也可能是结缔组织病的首发表现。常见的可以累及呼吸系统的结缔组织病有系统性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等,常表现为发热、乏力、关节肿痛、口干眼干、皮疹等症状。呼吸系统受累引起的肺纤维化也是导致结缔组织病患者死亡的重要原因之一。

6、胃食管反流

胃食管返流是因食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常以及其他原因等致使胃酸返流入食管及以上部位引起食管黏膜损伤并引发一系列并发症状的一种疾病,多有反酸、烧心的表现。近年来越来越多研究显示胃食管返流与肺纤维化相关,可能与反流所致的微小吸入有关联。不仅如此,肺纤维化还有可能加重胃食管反流。(商丘市人民医院呼吸介入科郑涵予)

间质性肺炎是各国疑难病,西医常规使用激素及免疫抑制剂治疗,只能控制当时的肺泡炎,延缓病情进展,远期效果差,不良作用大,且不能从根本上逆转肺纤维化。一般的中医治疗,效果很好。因为此疾病病情复杂,变化快,中医讲究望闻问切、辨证施治,能用同一种药方对待不同的证型。不过同一患者,在疾病的不同时期,用药也是不一样的。

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