下肢动脉硬化闭塞早期会出现间歇性跛行症状,即行走一段时间后下肢缺血,引起相应的下肢肌肉疼痛。停止行走后,脚痛立即消失。随着病情的加重,肢体静止时疼痛会导致下肢坏死甚至坏疽,导致截肢严重后果。下肢动脉硬化闭塞应尽快治疗,以避免病情恶化。治疗包括常规治疗、药物治疗、腔介入治疗和手术治疗,医生会根据病人病情的严重程度选择不同的治疗方法。
一般治疗。
包括:①戒烟可明显延缓病情持续加重;
②控制体重,降低血压,控制糖和血脂;合理的饮食结构,肉类和蔬菜的结合,厚度的结合,多吃低盐、低糖和高纤维素的食物。
③每天步行60分钟,抬高、下垂、平躺、旋转脚部、反复屈伸20~30分钟。
药物治疗。目前,阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板和扩血管药物主要用于治疗。如果患者有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和加他汀类降脂药物,其目的是稳定斑块。或使用抗凝剂,必要时服用止痛药,改善肢体缺血,缓解疼痛,促进溃疡愈合。
手术治疗。对于药物治疗无效的严重病例,需要复通血管手术。血管腔介入治疗已成为下肢动脉闭塞手术的首选。球囊扩张和支架植入一直是下肢动脉闭塞的主要治疗方法。目前,随着血管腔技术的不断发展,血管腔治疗已从简单的球囊扩张和支架植入发展为综合治疗方法,如球囊扩张、支架形成、斑块旋切、动脉溶栓、吸栓等,从而提高和降低截肢率。
此外,当血管闭塞不可避免地导致肢体坏死和坏疽时,手术截肢是挽救生命的一种方法。因此,间歇性跛行的症状不容忽视,特别是高血压、高血糖、高脂血症或吸烟习惯的老年人,应及时警惕活动后腿痛,尽快就医,避免不可弥补的后果。