什么是心绞痛？
01心绞痛是指心肌急剧、暂时性缺血和缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适。作为人体的重要器官，心脏也需要血液供应。供应心脏血液的血管称为冠状动脉。冠状动脉供血不足的任何原因都会导致心绞痛。
冠状动脉粥样硬化在一定程度上导致管腔狭窄，使心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，即心绞痛。冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛的常见原因；冠状动脉痉挛、严重主动脉瓣狭窄或反流也可能导致心肌血液供应减少，导致心肌血液供应不足和心绞痛。
冠心病心绞痛的危险因素是什么？
冠心病心绞痛的发生与年龄、性别、早期冠心病家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少等因素有关。
在许多危险因素中，这并不意味着任何危险因素都会患冠心病心绞痛，也不意味着冠心病心绞痛患者必须具备上述所有危险因素。只是大多数冠心病心绞痛患者都有一个或多个上述危险因素，或者上述危险因素越多，患冠心病心绞痛的可能性就越大。
心绞痛有哪些类型？
心绞痛分为稳定性劳动性心绞痛、初始劳动性心绞痛、恶化性劳动性心绞痛和自发性心绞痛。劳动性心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化和固定狭窄引起；自发性心绞痛与心肌耗氧量增加无明显关系，主要与冠状动脉痉挛有关。另一种心绞痛叫X综合征。心外膜下冠状动脉无明显狭窄或痉挛，心肌微血管功能障碍导致心肌血液灌注不足。
哪些因素容易诱发心绞痛？
(1)剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑自行车等剧烈活动会导致心率加快，心肌耗氧量增加。
(2)饱腹感:饱腹感后，血液流向胃肠道增多，心肌供血相对不足。
(3)情绪激动:心肌耗氧量增加，激动时血液中儿茶酚胺血管活性物质增多也容易引起血管痉挛。
(4)饮酒:尤其是大量饮酒时，容易诱发心绞痛或心肌梗死。
(5)便秘:便秘时腹压升高，心率加快，心肌耗氧量增加。
(6)性生活:性生活时心率加快，血压升高，呼吸加快，心肌耗氧量增加。
(7)睡眠:睡眠时有一种特殊的心绞痛，容易发作。这是由神经兴奋性增加、心率减慢、心肌供血不足、卧位时心血量增加、心肌耗氧量增加引起的。
(8)寒冷:冷空气可减少血管收缩和心肌供血；心率加快，心肌耗氧量增加。
心绞痛的临床表现是什么？
02心绞痛的典型部位是心前区、胸骨中上后部、手掌大小，通常辐射到左肩和左臂，有时颈部、咽部、牙龈或下颌不适；部分患者表现为上腹部疼痛和不适。
心绞痛一般持续3~5分钟，严重发作持续10~15分钟，至少30分钟。心绞痛的严重程度与疼痛时间和冠状动脉的狭窄程度无直接关系。
心绞痛的部分疼痛部位不是典型部位，可以表现为心前区以外的疼痛部位。如果每次疲劳都有发作性牙痛，持续几分钟，伴有胸闷和窒息。除心绞痛外，牙齿和牙龈本身没有器质性疾病。
典型的心绞痛有哪些特点？
(1)诱因:胸痛多发生在疲劳、情绪激动、饱腹等诱因下。
(2)疼痛部位:胸骨中上部和后部，约手掌大小。可放射到左肩背部和左上肢尺侧。
(3)性质:压迫、闷闷或紧缩，严重者濒死、恐惧。
(4)持续时间:一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，至少30分钟。
(5)缓解:停止活动后3~5分钟逐渐缓解，或服用硝酸甘油后2~3分钟内舌下缓解。
我只是胸闷，没有胸痛。为什么我是心绞痛？
典型的心绞痛有上述特点，但相当一部分心绞痛患者的临床表现并不典型，尤其是老年人和糖尿病患者。由于疼痛敏感性下降，心肌缺血无明显胸痛，但表现为胸闷，也可诊断为心绞痛。
治疗心绞痛
为什么03让我放支架？
对于不稳定性心绞痛或稳定性心绞痛的中重度心绞痛患者，技术适用于单支或双支血管病变的经皮血管重建。介入治疗可显著改善缺血症状，提高生活质量。
我放过支架，为什么会有心绞痛？支架是白色的吗？
对于未完全重建血液运输的患者，即只在重要血管的严重病变处放置支架，而心绞痛仍可能发生在部分小血管病变和狭窄程度小于70%的患者。也有一些分叉病变患者在主要血管中放置支架，可能会挤压分支血管，导致狭窄或心绞痛。这类患者的心绞痛是由分支血管或小血管引起的，一般风险不高。
