说到脑血管疾病、脑梗死和脑出血，我们并不陌生，但“烟雾病”一词非常新鲜。这是一种以颅底异常血管网为特征的脑血管疾病，容易引起脑梗死和脑出血的风险。据了解，我国烟雾病的发病率为1万。虽然发病率很低，但近年来发病率逐年上升。
近，我院神经外科接待了一名39岁的“烟雾病”患者，并成功实施了脑动脉搭桥手术。由于发病率低，“烟雾病”独立手术的成功发展对医院乃至鲁北地区都具有重要意义。
警惕！儿童和青壮年是“烟雾病”的高发人群
“不久前，一名39岁的女性患者因半肢麻木住院。经检查，发现患者双侧脑半球严重缺血。”我院神经外科主治医生讲述了接受“烟雾病”的故事。“结合患者年龄、疾病阶段和疾病的演变，我们被诊断为双侧颈动脉闭塞和急性脑梗死。”
烟雾病是什么样的疾病，它和脑梗死有什么区别？专家解释说，烟雾病是一种脑血管疾病，继发性颅底异常血管网，特征是双颈动脉末端、脑前动脉和脑中动脉慢性进行性狭窄或闭塞。因为颅底异常血管网类似于脑血管造影图像中的“烟雾”，所以被称为“烟雾病”。
“目前，烟雾病的病因尚不清楚，因此不能准确定义易发人群。”专家表示，但烟雾病有一定的家庭聚集，遗传因素可能参与发病。”6至10岁的儿童和中青年是烟雾病的高峰发病率。”
与“原”血管相比，“烟雾病”新补偿性小血管质量差，管径细，容易造成供血不足和破裂。因此，烟雾病患者常出现脑缺血和颅内出血症状。“儿童生病后，认知功能、记忆力和智力可能下降，中青年可能出现偏瘫、失语症等脑出血症状。”专家提醒公众，如果儿童或中青年头痛、头晕、癫痫、记忆力和认知能力下降，必须及时筛查脑血管疾病。
由于“烟雾病”没有确切有效的药物，脑血管手术重建是一种理想的治疗方法，可以有效预防缺血性中风，降低脑出血的风险。因此，患者必须在诊断清楚后尽快进行血管重建手术。”儿童患者的早期发现和治疗，效果会很好，基本上不会留下后遗症。”专家说。
脑动脉搭桥毫米血管上的“舞者”
经患者家属同意，我院神经外科为39岁的“脑雾病”患者进行了脑动脉搭桥和颞肌脑应用联合脑血运重建手术。在麻醉师和电生理监测医生的配合下，手术持续了三个多小时，取得了圆满成功。目前，患者术后恢复良好，脑灌注缺血明显改善。
“烟雾病”手术测试团队的实力与合作，对手术的许多环节提出了更高的要求，脑动脉搭桥手术的困难在于安全。
“手术的难度在于脑血管壁的直径小而薄。此外，脑血管的收缩能力较差。手术中的轻微抖动可能会导致血管壁撕裂，这对手术效果是毁灭性的。”专家表示，在手术中，需要高度集中，准确修剪吻合口，准确缝合对位非常重要。任何失败的步骤都可能导致脑出血或脑梗死的严重后果，这对医生的手术经验、手术技能、手部稳定性和心理素质都是一个很高的挑战。
由于脑血管的特点，脑动脉搭桥手术采用肉眼难以看到的一致针线。这种针在高倍显微镜下仍然很小。在这次手术中，专家们用这种针在毫米血管上缝合了12分。由于日复一日的练习，这种稳定准确的缝合技术经常在日常生活中切断鸡翅中的血管进行缝合训练。
