心绞痛是一组暂时失去心肌缺氧和供氧平衡的症状。
这种疾病多见于男性,多见于40岁以上,常见的诱因有疲劳、情绪激动、饱食、寒冷、雨天、急性循环衰竭等。
心肌缺血可由冠状动脉供血能力下降或不能满足心肌氧需求引起,也可由冠状动脉供血减少引起。
其特点是阵发性胸部挤压疼痛,可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部,可辐射到心前区和左上肢。它经常发生在劳动或情绪兴奋时,每次发作3次~5分钟,一天一次,一天几次,休息或用硝酸酯制剂消失。
心绞痛可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
稳定性心绞痛可分为劳动型和非劳动型。
劳动心绞痛在日常活动中没有症状。爬楼梯、上坡、拿重物、走很远的路很容易诱发。非劳动心绞痛可分为情绪兴奋型和卧位型。
严重的非劳动性心绞痛也会影响日常生活活动,如穿衣、大便等。
稳定性心绞痛的主要原因是心绞痛斑块相对稳定,不易破裂,不易形成血栓形成,不易导致心肌梗死。
与稳定性心绞痛相比,对应的是不稳定性心绞痛,休息时会发生,活动、运动、疲劳后会更明显、更严重。
这种心绞痛是危险的,因为斑块容易破裂,形成血栓形成和心肌梗死。一旦发生心肌梗死,很容易突然死亡。
然而,稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛并不是一成不变的。如果稳定性心绞痛得不到正规治疗,就会进展加重,发展成劳动恶化型心绞痛。
简而言之,走500米会引起心绞痛,现在走30米会引起心绞痛;原来五楼会引起心绞痛,现在三楼会引起心绞痛。
这是劳动恶化型心绞痛,表明病情正在恶化,应根据不稳定性心绞痛及时治疗。
随着医学技术的不断发展,心绞痛的治疗也呈现出多样化的趋势
一、基础治疗
心绞痛的基本治疗是健康生活,控制三高,因为不健康生活和三高会加重动脉粥样硬化和心血管狭窄,导致心绞痛。
因此,心绞痛患者应戒烟戒酒,控制体重,健康饮食,避免熬夜,在稳定期间加强体育锻炼,定期检测和控制三高。
此外,还有药物治疗和手术治疗
可分为发作时治疗、缓解期治疗、冠状动脉介入治疗、手术治疗。
一般而言,较好的治疗方法是通过药物有效地控制病情,但具体的治疗方法应根据病人的病情程度来考虑。
1、治疗发作时
紧急治疗心绞痛时,立即休息,舌下含硝酸甘油或快速救心丸,扩张冠状动脉,改善心肌组织灌注,缓解心绞痛症状,一般5-10分钟。
2、治疗缓解期
除硝酸酯类药物外,还应配合缓解期治疗β-肾上腺素阻断药,钙通道阻断药。
当病情严重时,应进一步到正规医院进行冠状动脉CT或冠状动脉造影。如果发现心血管严重狭窄,一般超过75%,应进行支架治疗。
3、冠状动脉介入治疗
冠状动脉介入治疗是在软管检查的基础上,选择球囊、支架等血管介入治疗扩张或阻塞的冠状动脉。冠状动脉腔成形术是常见的。结合冠心病患者的支架治疗,手术成功率高,长期存活率高。
4、外科治疗
手术治疗是指冠状动脉旁路移植,利用移植血管在主动脉和梗阻冠状动脉远端建立血管通路,恢复冠状动脉远端缺血心肌狭窄或梗阻的血液供应,改善心肌缺血缺氧。
综上所述,在充分相信医学的同时,要合理闭嘴,勤快迈腿,积极合理治疗,尽量降低心绞痛突然死亡的风险,拒绝敲门。
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