脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤,是脑动脉的局限性异常扩张,常见于囊性动脉瘤,包括梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见原因。
颅内动脉瘤的病因包括先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤。颅底异常血管网络疾病、脑动静脉畸形和脑动脉闭塞也常伴有发动脉瘤,可能与血液动力学冲击有关。
临床变现:
1.破裂出血症状
这是一种非常常见的临床表现。动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑出血或硬膜出血,其中蛛网膜下腔出血非常常见,典型症状和体征有严重头痛、呕吐甚至昏迷。
2.非出血症状
动眼神经麻痹、视觉丧失和面部疼痛综合征;鞍或鞍动脉瘤表现为内分泌紊乱;暂时性黑蒙古、同向性盲;癫痫发作;非出血性头痛。一些动脉瘤伴有常染色体显性遗传性多囊肾、纤维肌肉发育不良、动静脉畸形、烟雾病、结缔组织病等疾病。
检查:
1.头部CT
对于SAH的首选检查,大多数患者可以通过颅脑CT初步预测动脉瘤的位置;CT血管造影,特别是3D-CTA,可作为急诊科的首选。
2.腰椎穿刺
目前还不常用SAH敏感的检查方法。
3.脑血管造影数字减影
颅内动脉瘤的金标准可以显示颅内动脉瘤的大小、位置、形态和多发动脉瘤。