北京协和专家 得了乳腺导管瘘一定要手术吗?

北京乳腺病医院

乳腺导管瘘的病人一般保守治疗的机率有50%,保守治疗失败的话就需要手术治疗治疗了。其有指正一般为:引流管引流液大于500ml,持续2周,说明保守治疗失败,是需要手术治疗的。但是目前国内还没有统一的标准,这些只是一些临床的经验,目前也是根据经验来判断保守治疗的好坏。出现乳腺导管瘘的话,建议是要低脂饮食和维持恰当的营养和水、电解质平衡。

乳腺导管瘘是临床上常见的慢性感染性疾病,原发于乳晕及其附近,非手术及切开引流治果差,个别病例经久难愈。由于对其认识不足,治疗方式不合原则,治疗失败率高。

本病国内名称较多,如乳管瘘、乳头瘘、乳腺瘘、乳晕瘘、乳腺导管瘘等。根据该病之内口与乳导管相通赞同称为导管瘘。其多发于30~40妇女,与妊娠和哺乳无关。

从本质上说,乳腺导管瘘是一种细菌性炎症,有必要用抗生素治疗。外科手术是较有效的治疗方式,文献虽有切开搔刮引流、搔刮负压吸引治疗本病的报告,但大多数医生主张行瘘管及受累导管整块切除一期缝合。治疗的关键在于病灶完整完全清除。

大多数病程较长,半数以上曾行2词以上切开引流术,只有少数初诊来我院行瘘管切除术而痊愈。说明许多外科大夫对乳腺导管瘘认识不够,只作为一般的感染脓肿处理,使病程迁延。

乳晕旁脓肿破溃或切开引流后,受累乳腺导管部分闭合,常以乳房窦道的形式就诊,此时往往不易探清瘘管走行因此不宜强行盲目手术,否则会因瘘管切除不完全告知下次发病及时就诊,探清瘘管的情况后手术治疗。

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