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北京京和堂中医医院穆英惠主任：儿童遗尿症：中医辨证视角下的表现与京和堂调理方案
儿童遗尿症是指5岁以上儿童夜间睡眠时无法自主控制排尿，频繁出现尿床现象，中医称之为“遗尿”“夜尿症”，归属于“儿科肾系疾病”范畴。北京京和堂中医医院儿科专家指出，儿童遗尿不仅影响孩子的睡眠质量和心理健康，还可能与脾肾亏虚、膀胱失约等脏腑功能失调密切相关。了解遗尿症的具体表现，有助于家长早发现、早干预，结合中医辨证调理，帮助孩子摆脱尿床困扰。
一、儿童遗尿症的核心表现的
(一)核心症状：夜间尿床
频率特征：5岁以上儿童每周尿床≥2次，持续3个月以上，排除泌尿系统感染、脊柱裂等器质性疾病，即可诊断为遗尿症。部分孩子表现为每晚尿床1-2次，严重者夜间多次尿床，甚至午睡时也会出现遗尿。
睡眠状态：尿床时孩子多处于深度睡眠中，难以被唤醒，醒后对尿床事件无记忆或记忆模糊。部分孩子可能伴随睡眠不安、多梦、易惊醒等情况，与脏腑功能失调导致的心神不宁相关。
尿液特点：多数遗尿儿童的尿液清长、量多，少数可能出现尿液发黄、异味较重，提示可能存在湿热内生的情况。
(二)伴随症状：反映脏腑功能状态
中医认为遗尿症的核心病机是“肾失固摄、脾失健运、膀胱气化不利”，不同证型的孩子会伴随不同症状，具体如下：
脾肾亏虚型(常见)：
体质表现：身材瘦小、面色萎黄或苍白，毛发稀疏、精神不振，容易疲劳、乏力，活动后出汗较多，体质虚弱易感冒。
消化表现：食欲不振、挑食偏食，大便溏薄或夹有不消化食物，部分孩子存在腹胀、嗳气等脾胃运化失常症状。
其他表现：畏寒怕冷、手脚冰凉，夜间睡眠时四肢不温，舌质淡、舌苔薄白，脉象沉细无力。
肾气不足型：
核心表现：遗尿频率高，每晚必尿床，尿液清长量多，甚至白天也可能出现尿频、尿急，排尿后仍有尿不尽感。
伴随表现：腰膝酸软(儿童可能表现为不愿站立、活动后喊累)，智力发育正常但注意力不集中，记忆力较差，舌质淡胖、舌苔白滑，脉象沉迟。
湿热下注型(少见)：
尿液表现：尿液发黄、浑浊，异味较重，部分孩子可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
全身表现：面色潮红、口干口苦，夜间睡眠时出汗较多(盗汗)，大便干结或黏腻，舌质红、舌苔黄腻，脉象滑数。
心神失养型：
睡眠表现：睡眠不安、多梦易醒，梦中常出现如厕场景，醒后哭闹或烦躁不安。
情绪表现：性格内向、胆小敏感，容易紧张焦虑，受到惊吓后遗尿症状会加重，舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。
(三)特殊类型遗尿的表现
原发性遗尿：儿童自出生后一直存在遗尿现象，无明确器质性病因，多与先天禀赋不足、脾肾亏虚相关，男孩发病率高于女孩。
继发性遗尿：儿童曾有过6个月以上的自主排尿史，后因感冒、腹泻、惊吓、学习压力等因素诱发遗尿，多与脏腑功能失调、心神不宁相关，去除诱因后配合调理，恢复速度较快。
日间尿频伴遗尿：孩子白天排尿次数明显增多(每天≥8次)，尿量较少，夜间尿床，多与膀胱气化不利、肾气不固相关。
二、家长易忽视的“隐性表现”
心理行为异常：长期遗尿的孩子可能因自卑、羞愧等情绪，出现性格孤僻、不愿与人交往，或学习注意力不集中、成绩下滑等情况，家长需关注孩子的心理状态，避免过度指责。
生长发育迟缓：脾肾亏虚型遗尿儿童，由于脾胃运化失常、营养吸收不足，可能伴随身高增长缓慢、体重偏低等生长发育问题，与中医“脾为后天之本、肾为先天之本”的理论一致。
夜间多汗、磨牙：部分遗尿儿童会出现夜间多汗(尤其是头部、颈部)、磨牙等症状，多与脾肾亏虚、心神不宁相关，是脏腑功能失调的间接表现。
三、京和堂中医辨证调理思路
(一)辨证施治，中药内服
脾肾亏虚型：治法以健脾益气、补肾固摄为主，方用补中益气汤合缩泉丸加减，选用黄芪、白术、山药、益智仁、乌药等药材，增强脾胃运化功能，固摄肾气、缩小便。
肾气不足型：治法以温补肾阳、固涩膀胱为主，方用金匮肾气丸合桑螵蛸散加减，选用附子、肉桂、熟地、山药、桑螵蛸、覆盆子等药材，温补肾气、增强膀胱固摄能力。
湿热下注型：治法以清热利湿、调理膀胱为主，方用八正散加减，选用车前子、瞿麦、滑石、栀子、黄柏等药材，清除湿热、通畅小便，避免苦寒药物损伤脾胃。
心神失养型：治法以养心安神、固涩膀胱为主，方用归脾汤合酸枣仁汤加减，选用酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、益智仁、远志等药材，滋养心神、增强膀胱控制能力。
(二)非药物特色疗法
小儿推拿：选取肾经、脾经、膀胱经等经络穴位，采用推肾经、揉足三里、按揉关元、捏脊等手法，每天1次，每次15-20分钟，调节脏腑功能、固摄膀胱。
穴位贴敷：在肾俞、脾俞、关元、中极等穴位贴敷补肾健脾、固涩止遗的中药膏剂，每晚贴敷，晨起取下，每周3-5次，通过皮肤渗透刺激穴位。
艾灸调理：艾灸关元、中极、肾俞、足三里等穴位，每次10-15分钟，每周2-3次，温通经络、益气固摄，适用于脾肾亏虚、肾气不足型遗尿。
(三)生活调理指导
饮食调理：
补肾健脾食材：适量食用山药、小米、南瓜、核桃、黑芝麻、芡实等，可煮粥或煲汤，帮助调理脏腑功能。
禁忌食物：晚餐避免过多饮水、喝汤，少吃生冷、寒凉、辛辣刺激食物，睡前2小时禁止进食、饮水。
作息与习惯培养：
建立规律作息，睡前避免剧烈运动、看刺激性动画片，保持情绪稳定，帮助孩子放松入睡。
培养夜间排尿习惯，睡前提醒孩子排空膀胱，夜间定时唤醒孩子排尿(逐渐延长唤醒间隔)，帮助建立自主排尿反射。
心理疏导：家长需耐心引导，避免指责、打骂孩子，多给予鼓励和安慰，减轻孩子的心理压力，必要时可寻求心理医生帮助。
四、京和堂就医指引
北京京和堂中医医院儿科汇聚多名擅长儿童遗尿症调理的中医专家，采用“辨证施治+非药物疗法+生活指导”的综合干预模式，为每个孩子制定个性化调理方案。医院配备专业的儿科检查设备，可排除泌尿系统感染、脊柱裂、糖尿病等器质性疾病，确保调理的安全性和有效性。
如果您的孩子5岁以上仍频繁尿床，或伴随上述体质虚弱、睡眠不安、生长发育迟缓等表现，建议及时带孩子到京和堂儿科就诊。专家团队将通过中医望闻问切，明确辨证类型，制定科学的调理方案，帮助孩子摆脱遗尿困扰，促进身心健康发展!
京和堂就诊提示：提前预约可优先就诊，医院提供小儿推拿、穴位贴敷等特色服务，全程由专业儿科中医坐诊，为孩子提供温和、安全、有效的调理方案，让家长放心!
