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北京京和堂中医医院李敦臣主任：
孩子遗尿(俗称“尿床”)是儿童期常见问题，多数与生理发育不成熟、生活习惯或心理因素相关，5岁以下儿童偶尔遗尿多为正常现象，家长无需过度焦虑。处理核心是“先排除病理因素，再通过行为干预+温和引导改善”，避免指责孩子，具体可按以下步骤进行：
一步：先判断是否需要就医(排除病理/器质性问题)
如果孩子出现以下情况，建议先带孩子去儿科或泌尿外科检查(如尿常规、泌尿系超声、脊柱X光等)，排除疾病因素：
5岁以上仍频繁遗尿(每周≥3次)，且持续6个月以上;
之前已能整夜不尿床，突然重新出现遗尿(伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、血尿);
白天也频繁尿湿裤子，或伴随腹痛、腰痛、生长发育迟缓;
有脊柱裂、尿路畸形家族史，或孩子有便秘、睡眠呼吸暂停等问题。
常见病理因素包括：尿路感染、尿路畸形、脊柱裂、糖尿病、抗利尿激素分泌不足等，排除后再进行家庭干预更稳妥。
第二步：家庭行为干预(核心方法，安全
1.调整饮食与饮水习惯
控制睡前饮水量：睡前1-2小时减少喝水、喝汤、喝牛奶/果汁，避免吃西瓜、梨等含水量高的水果;
避免刺激性食物：晚餐不吃辛辣、过咸食物，不喝含咖啡因、碳酸的饮料(如可乐、奶茶)，减少膀胱刺激;
规律晚餐与排便：晚餐定时吃，避免暴饮暴食;每天固定时间让孩子排便(尤其便秘会压迫膀胱，加重遗尿)，保持肠道通畅。
2.建立规律排尿习惯(训练膀胱功能)
白天定时排尿：白天每2-3小时提醒孩子去厕所，即使没有尿意也要去，避免膀胱过度充盈;
睡前必排净尿：睡前10-15分钟，特意提醒孩子去厕所，鼓励“多排一次”，排空膀胱;
夜间唤醒排尿：家长根据孩子遗尿的规律(通常是入睡后3-4小时)，提前10分钟用轻柔的方式唤醒孩子(必须让孩子清醒后自己走到厕所排尿，不是迷迷糊糊地抱去，否则无法形成条件反射)，逐渐延长唤醒间隔，直到孩子能整夜不尿。
3.改善睡眠与环境
避免过度疲劳：白天别让孩子玩得太累，睡前不看过于兴奋的动画片、不剧烈运动，否则深度睡眠时不易被尿意唤醒;
营造宽松氛围：床品用防水床垫、隔尿垫，减少尿床后的清理压力，也避免孩子因“怕弄脏”产生心理负担;
不指责、不羞辱：尿床不是孩子故意的，切勿打骂、嘲笑或让孩子穿湿裤子惩罚，否则会导致孩子自卑、焦虑，反而加重遗尿。
4.膀胱训练(适合5岁以上孩子)
白天排尿时，让孩子尝试“憋尿-排尿-再憋尿-再排净”，每次排尿分2-3段完成，锻炼膀胱括约肌的控制能力;
鼓励孩子白天有尿意时，适当延迟10-15分钟再去厕所(前提是不引起不适)，增强膀胱容量。
第三步：辅助方法(必要时使用，需遵医嘱)
1.遗尿报警器(推荐首选的物理干预)
原理是：孩子尿床时，尿液接触报警器触发警报，唤醒孩子起床排尿，通过反复训练形成“尿意-觉醒”的条件反射。适合5岁以上、无病理问题的孩子，坚持使用2-3个月效果较好。
2.药物治疗(需医生评估后使用)
去氨加压素(人工抗利尿激素)：睡前服用，减少夜间尿液生成，适合“夜间多尿型”遗尿;
奥昔布宁等：缓解膀胱过度活动，适合“膀胱容量小、尿频型”遗尿。
注意：药物仅能缓解症状，需在医生指导下使用，避免过敏风险，且需配合行为干预巩固效果。
第四步：心理支持(容易被忽视但关键)
正面鼓励：孩子某天没尿床，及时表扬、给予小奖励(如贴贴纸、口头夸奖)，强化积极行为;
共同面对：告诉孩子“尿床是成长中的小问题，很多小朋友都会遇到，我们一起努力解决”，减轻心理压力;
避免比较：不拿孩子和其他小朋友对比，不对外人提及孩子尿床的事，保护孩子自尊心。
预后与注意事项
多数儿童遗尿会随年龄增长(膀胱功能、神经系统发育成熟)逐渐自愈，5岁儿童遗尿发生率约15%，10岁约5%，青春期后极少发生;
干预时家长需有耐心，避免急于求成，行为干预通常需要1-3个月才能看到明显效果;
若孩子伴随注意力不集中、多动、情绪低落等问题，需排查注意力缺陷多动障碍、焦虑症等，必要时咨询儿童心理医生。
如果经过6个月以上的家庭干预，孩子遗尿仍无改善，或伴随上述病理信号，建议及时复诊，调整干预方案。
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