一、直肠指诊

放射性肠炎的早期或损伤较轻者，指诊可无特殊发现。也可只有肛门括约肌挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有3％严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时作阴道检查可助于诊断。

二、肠镜

肠镜检查是诊断放射性直肠炎的必要手段，根据典型的镜下改变评估病变程度，必要时行组织活检排除肿瘤复发。同时肠镜下也可根据需要行相应治疗，如甲醛烧灼止血、氩气凝固治疗等。CRP的肠镜下改变包括毛细血管扩张、粘膜充血、溃疡、狭窄、坏死等，其中以毛细血管扩张典型。

三、实验室检查

包括行血常规、大便潜血等了解贫血程度；肿瘤标记物检查排除复发等；呼气试验、肠道内容物培养、血胆盐产物检测等有助于明确腹泻病因。

四、影像学检查

盆底超声、直肠腔内超声协助判断肛门疼痛、肛门失禁等病因，腹部盆腔CT/MRI等排除肿瘤复发；消化道造影判断放射性肠瘘的部位及程度等。